如今在上海

使用手機里的醫保電子憑證或“隨申碼”

不帶社保卡、醫保卡

也能去醫院看病

在日前舉行的“2023上海民生訪談”中，上海市醫療保障局局長夏科家透露了這則消息，并稱目前上海全市公立醫療機構已實現“脫卡就醫”全覆蓋。

這無疑是個便民之舉。帶個手機就能看病，既避免了找卡帶卡的麻煩，更方便了身體突發不適時臨時就醫，不需要像以往那樣還得回家先取卡。據了解，上海早在去年就開始推廣醫保電子憑證。在12345市民服務熱線，已有不少“嘗鮮”市民提供了自己的經歷，并提出了一些改進的建議。

△上海市第一人民醫院內，一些自助終端上已經配備了醫保電子憑證掃描口。

“脫卡就醫”如何操作

究竟還有哪些環節需要打通？

解放日報·上觀新聞記者

也第一時間申領了醫保電子憑證

↓方法如下↓

①

打開隨申碼，點擊下方“醫保”

即可獲取醫保電子憑證

②

設置密碼后

便可預約掛號、在相關醫院就醫

記者隨后根據市民們的建議

前往幾家醫院實地體驗

首次使用需要注意這些事

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凡事都有第一次。醫保電子憑證是個新鮮事物，醫院的設備和系統需要對其進行適配完善；而市民首次拿著醫保電子憑證去醫院就醫，也需要熟悉全新的操作。記者發現，“12345”的眾多反映中，有近一半都是聚焦了醫保電子憑證的首次使用。

如市民林女士反映，她日前上班時因牙疼就近前往汾陽路上的復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院就診。而此前，家住金山區的她已在金山的醫院使用過數次醫保電子憑證，早已熟門熟路。沒想到，在眼耳鼻喉科醫院她卻吃了個閉門羹，醫保電子憑證在自助機器上始終刷不出來。窗口工作人員分析，可能是因為她此前未在眼耳鼻喉科醫院就診過，因此需要使用實體卡先將個人信息錄入醫院系統。

△復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院的自助服務區，幾名志愿者正在推廣激活醫保電子憑證。

5月25日，記者在微信小程序中激活了醫保電子憑證，前往眼耳鼻喉科醫院嘗試。

出示隨申碼和身份證進入醫院后，門診大廳外側通道內，自助機器一溜排開，幾名身著綠色馬甲的志愿者正守在機器旁指導。記者拿出手機上的醫保電子憑證，點擊屏幕上的自助掛號，并將手機屏幕對準屏幕右下方的掃碼器。屏幕上的卡號窗口蹦出一長串數字，隨即紅字提示“電子憑證二維碼無效”。志愿者見狀支招“換個平臺試試”，記者又在支付寶平臺也申領了醫保電子憑證，掃描后依然提示“無效”。怎么回事？一旁的便民服務中心工作人員仔細詢問后判斷，問題可能出在記者已申領了新版社保卡，但一直未激活，使用的還是“醫保卡”。

△在眼耳鼻喉科醫院，記者嘗試使用醫保電子憑證自助掛號，屏幕紅字提示“電子憑證二維碼無效”。

5月26日，記者激活新版社保卡后，再次前往眼耳鼻喉科醫院體驗。這次掃碼后，自助機上準確地顯示了記者的社保卡卡號，隨即進入首次就診的信息登記界面。刷身份證、登記手機號后，掛號界面順利出現，意味著醫保電子憑證可正常使用了。

記者并未遇到林女士說的“持醫保電子憑證到一家醫院首次就診，需要用實體卡配合一下”情況，但上述情況確實也存在。5月25日下午，記者又前往上海市第一人民醫院實地體驗。自助設備系統提示“您沒有建立過付費身份！請至收費窗口處理”。

一旁的志愿者看記者堅持想用醫保電子憑證“建卡”，試著操作了設備的“自助建卡”功能，但無法成功，“只好去人工窗口。”窗口工作人員掃描了記者的醫保電子憑證，后臺也沒有任何信息顯示，“如果沒有帶實體卡，這次你只能自費了。”

△虹口區上海市第一人民醫院門診的自助掛號收費區，醒目提示有“建卡”流程。

△記者直接使用醫保電子憑證遭遇上述提示。進一步得知，初診患者需要配合使用實體卡才能建立“付費身份”，即完成“建卡”步驟。

為此，記者進一步咨詢院方信息科人員，對方也有點納悶，“按道理醫保電子憑證與實體卡信息是一致的，患者只要提供身份證信息就能實現建卡。”隨后表示會研究這個問題。

個別環節仍未配置掃碼設施

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記者在耳鼻喉科醫院體驗時看到，預約、掛號、就診簽到、取號、就診記錄打印以及取藥等環節，均有相應的掃碼設備，醫保電子憑證全院通用，十分方便。不過，在“12345”，也有市民反映一些醫院的個別環節仍未配置掃碼設施，尚不能實現全流程“脫卡就醫”。

如市民陳女士反映，3月13日深夜11時，她突發胸悶，未來得及攜帶醫保卡就前往醫院就診。上海市第一人民醫院已開通使用醫保電子憑證，她順利地掛上了急診號。醫生告知需驗血，她前往收費臺，試圖掃描醫保電子憑證付費，但被窗口告知無法使用。服務臺工作人員表示，沒帶實體卡的話需辦理一張自費卡，隨后再去支付驗血費用。一來二去，陳女士被弄得頭昏腦脹，她不解：為何驗血項目無法掃描醫保電子憑證？

5月26日，記者在第一人民醫院順利激活個人信息后，在醫院的多個診區嘗試使用醫保電子憑證。

在婦產科，等候區設有一臺體積頗大的一站式自助機，但找了一圈，記者也沒有發現醫保電子憑證的識別區域。一旁的工作人員提醒，這臺機器沒有該功能，需找走廊上的壁掛式自助設備。走廊里的壁掛設備數量倒不少，但功能上僅限于當日預約、預約掛號、自助付費三項；

在3號樓放射科，巨型一站式自助機左上方倒是張貼了“醫保電子憑證掃碼口”提示，但卻無法使用。一旁的自助取報告機未安裝醫保電子憑證識別功能，想要第一時間掃描醫保電子憑證取報告有點難；

在住院區，住院續費自助設備也沒有醫保電子憑證掃碼口。窗口人員答復記者，上周有一位患者由于遺失實體醫保卡且未補辦，他們嘗試用醫保電子憑證辦理住院手續，沒想到系統成功識別出來了。但出院結算時好像還不穩定，最后仍用的是掛失補辦的實體卡。

△在上海市第一人民醫院3號樓放射科，一臺自助設備發生故障，另一臺自助取報告機則無醫保電子憑證掃描口。

△上海市第一人民醫院住院續費自助機上無醫保電子憑證掃描口。

記者體驗發現，在一些醫院，尚不能使用醫保電子憑證的，大多集中于化驗取號、打印各類化驗報告以及打印發票等環節。如5月25日，記者在上海市胸科醫院看到，二樓的門診化驗處設有兩臺排隊叫號機，但叫號機屏幕上僅看到有“讀卡”按鈕。一旁的抽血醫生提示記者，醫保電子憑證的確刷不了，不過可以通過手動輸入掛號發票上的卡號來代替。在門診化驗處不遠處，一臺“檢驗報告門診病歷打印機”掛在墻上，這臺設備也無法順利掃描醫保電子憑證。不過硬件上留有掃碼口，相關功能通過完善軟件應可以實現。

△圖為上海市胸科醫院二樓門診化驗處的排隊叫號機，驗血患者暫時無法刷醫保電子憑證取號。

期盼能盡快擺脫就醫冊

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4月14日，楊女士在單位里犯了腹痛，熬到下午開始加重，她趕緊前往浦東新區第六人民醫院東院就診。坐了1個多小時公交車抵達醫院，又在掛號收費窗口排隊等了半個小時，輪到時，她出示了醫保電子憑證，“今天著急出來，別的都沒帶，只有這個可以嗎？”窗口人員表示，使用醫保電子憑證要配套“就醫記錄冊”才能使用，否則只能選擇自費，“這是醫院的規定”。

楊女士注冊醫保電子憑證已近一年，使用過兩次，恰好都是突發狀況，均沒攜帶就醫記錄冊和醫保卡，但都順利就診。在掛號收費窗口碰壁后，她馬上想到去急診科室碰運氣，但也被醫生回絕。無奈，她只能讓愛人前往家中取就醫記錄冊，再前往離家更近的醫院方才就診。“就醫冊上就插著實體的醫保卡，帶了冊子就肯定帶了實體卡，那還要醫保電子憑證何用？”她哭笑不得，既然醫保卡已實施了電子化，那么就應該便民到底，讓就醫記錄也同步電子化。

4月19日，袁先生在浦東新區第六醫院東院就診時也遇到了同樣的問題。他向醫保局咨詢緣由，對方的答復是，依據2023年的《上海市職工基本醫療保險辦法》等政策，參保人員要在門急診就醫，需憑社保卡或醫保卡和就醫記錄冊持卡結算；參保人員應當使用而未使用《就醫記錄冊》所發生的醫療費用，醫保定點醫療機構不予記賬，醫療保險基金不予結算。袁先生認為，現在若要推行醫保電子憑證，那么就診時還要攜帶就醫冊的要求就是一種悖論，應當及時改正相關規定，推進診療記錄的電子化。即便仍然需要打印紙質就診記錄，也可以使用醫院提供的小冊子替代。

△圖為眼耳鼻喉科醫院里的“自助服務站”，右上角寫有“用電子卡更快”的標語。

據了解，配合“脫卡就醫”的“脫本就醫”也已經有了時間表。據上海市醫療保障局局長夏科家介紹，通過數字化轉型，目前已有一些醫院試點電子就醫記錄冊。到今年6月底，將有4個區的醫療機構和11家市級醫院實現“不帶本就醫”。袁先生回憶自己在第九人民醫院就診時，醫生直接在電腦上機打了就診信息。后續向保險公司報銷，他直接在前臺補打了就診記錄。

在體驗采訪中，不少患者都對醫保電子憑證表達了濃厚的興趣。眼耳鼻喉科醫院的志愿者小李胸前掛著一張印有二維碼的牌子，只要有人前來使用自助機器，她總會“推銷”一下，勸說患者們激活醫保電子憑證。她告訴記者，“接受度很高，10人里面有8個都愿意激活。”而來自醫保部門的數據顯示，目前已有超過800萬市民激活了醫保電子憑證。但在診區實際觀察，真正使用醫保電子憑證的人還不算多。“醫保電子憑證我激活了，但仍習慣帶卡來看病”“我注冊了，但沒想到要用，現在好像在大力推廣。”采訪期間，這是常見的答復。

△記者在上海市胸科醫院體驗時，自助機器雖能正常讀取醫保電子憑證，但系統并不穩定，頻頻報錯。

此外，體驗中記者也在多家醫院遭遇了設備不穩定的問題，頻繁遇到“無效”等不正常提示。市民認為，要推廣普及醫保電子憑證，醫院還要不斷完善設備、優化系統和流程，提升醫保電子憑證的使用體驗，打通上述使用上的“堵點”。

解放日報·上觀新聞原創稿件，轉載請注明

作者：毛錦偉 車佳楠 楊帆

來源： 解放日報