工傷保險條例全文

工傷保險條例的內(nèi)容都有哪些?工傷保險怎么用?工傷了該怎么去正當(dāng)維護(hù)我們的權(quán)益呢？以下是我為大家整理的工傷保險條例全文，僅供參考，希望能夠幫助大家。

工傷保險條例全文

最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定(2023年4月21日最高人民法院審判委員會第1613次會議通過)為正確審理工傷保險行政案件，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國行政訴訟法》《工傷保險條例》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定，結(jié)合行政審判實(shí)際，制定本規(guī)定。

第一條 人民法院審理工傷認(rèn)定行政案件，在認(rèn)定是否存在《工傷保險條例》第十四條第(六)項“本人主要責(zé)任”、第十六條第(二)項“醉酒或者吸毒”和第十六條第(三)項“自殘或者自殺”等情形時，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)，但有相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定書和結(jié)論性意見的除外。

前述法律文書不存在或者內(nèi)容不明確，社會保險行政部門就前款事實(shí)作出認(rèn)定的，人民法院應(yīng)當(dāng)結(jié)合其提供的相關(guān)證據(jù)依法進(jìn)行審查。

《工傷保險條例》第十六條第(一)項“故意犯罪”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

第二條 人民法院受理工傷認(rèn)定行政案件后，發(fā)現(xiàn)原告或者第三人在提起行政訴訟前已經(jīng)就是否存在勞動關(guān)系申請勞動仲裁或者提起民事訴訟的，應(yīng)當(dāng)中止行政案件的審理。

第三條 社會保險行政部門認(rèn)定下列單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持：

(一)職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關(guān)系，工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位;

(二)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位;

(三)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位;

(四)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用工單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位;

(五)個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位。

前款第(四)、(五)項明確的承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位承擔(dān)賠償責(zé)任或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險基金支付工傷保險待遇后，有權(quán)向相關(guān)組織、單位和個人追償。

第四條 社會保險行政部門認(rèn)定下列情形為工傷的，人民法院應(yīng)予支持：

(一)職工在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?

(二)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的;

(三)在工作時間內(nèi)，職工來往于多個與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的;

(四)其他與履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。

第五條 社會保險行政部門認(rèn)定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應(yīng)予支持：

(一)職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動期間;

(二)職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會期間;

(三)職工因工作需要的其他外出活動期間。

職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會無關(guān)的個人活動受到傷害，社會保險行政部門不認(rèn)定為工傷的，人民法院應(yīng)予支持。

第六條 對社會保險行政部門認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應(yīng)予支持：

(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;

(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;

(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中;

(四)在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。

第七條 由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)。

有下列情形之一耽誤申請時間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：

(一)不可抗力;

(二)人身自由受到限制;

(三)屬于用人單位原因;

(四)社會保險行政部門登記制度不完善;

(五)當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。

第八條 職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認(rèn)定申請或者不予認(rèn)定工傷決定的，人民法院不予支持。

職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險待遇的，人民法院應(yīng)予支持。

職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。

第九條 因工傷認(rèn)定申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定錯誤的，社會保險行政部門可以在訴訟中依法予以更正。

工傷認(rèn)定依法更正后，原告不申請撤訴，社會保險行政部門在作出原工傷認(rèn)定時有過錯的，人民法院應(yīng)當(dāng)判決確認(rèn)違法;社會保險行政部門無過錯的，人民法院可以駁回原告訴訟請求。

第十條 最高人民法院以前頒布的司法解釋與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。

擴(kuò)展閱讀——廣東公司保險條例

第一條 根據(jù)《廣東省社會工傷保險條例》(以下簡稱條例)規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 條例所列所有企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理和經(jīng)費(fèi)自收自支或差額結(jié)算的事業(yè)單位及其所屬全部員工、國家機(jī)關(guān)中的合同制職工、臨時工，無論隸屬關(guān)系如何，均要按規(guī)定在領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照的登記地、事業(yè)單位登記地或機(jī)關(guān)所在地參加社會工傷保險。國家機(jī)關(guān)公務(wù)員、財政全額撥款的事業(yè)單位、社會團(tuán)體工作人員的社會工傷保險辦法另行規(guī)定。條例所列被保險人，無論本地或外地城鄉(xiāng)戶籍，均應(yīng)由所在單位承擔(dān)工傷保險費(fèi)，參加社會工傷保險，享受工傷保險待遇。被保險人只能在單位所在地參加一份工傷保險。

第三條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險參保人的登記、費(fèi)用的計算、待遇給付等項業(yè)務(wù)工作;負(fù)責(zé)職工醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會化管理服務(wù)工作。

第四條 工傷保險費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。工傷保險費(fèi)納入財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

第五條 參加工傷保險的單位為被保險人辦理工傷保險登記手續(xù)時，應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工商企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本或社團(tuán)登記證的復(fù)印件，參加工傷保險員工名冊等資料。單位發(fā)生被保險人的人數(shù)增減、銀行帳號更改等情況的，應(yīng)填報參加工傷保險情況變動申報表，并于發(fā)生變化的次月5日前報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第六條 所有參加社會工傷保險的企業(yè)都應(yīng)明確企業(yè)或職工的工作時間、工作地點(diǎn)。單位在招收員工時，應(yīng)進(jìn)行體檢，并向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供健康證明。違者，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承擔(dān)職業(yè)病的工傷保險責(zé)任。

第七條 工傷報告書是由發(fā)生工傷事故的單位制作、向安全生產(chǎn)及社會保險行政主管部門報告有關(guān)情況的文書。發(fā)生工傷事故后，單位應(yīng)在24小時內(nèi)通知社會保險行政主管部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在15日內(nèi)出具正式的工傷報告書。

第八條 因工負(fù)傷的醫(yī)療終結(jié)期按《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定》(粵勞險[1992]第51號)的規(guī)定執(zhí)行;傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)按國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180-996)的規(guī)定執(zhí)行。

第九條 縣級以上(含縣級市，下同)人民政府按條例第十三條規(guī)定設(shè)立勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)勞動能力鑒定和工傷保險的殘疾等級評定工作。工傷保險的殘疾等級評定工作不得收取費(fèi)用。

第十條 被保險人因工負(fù)傷留有殘疾的，用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，憑社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院出具的有關(guān)證明材料，到縣級以上勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)為其申請鑒定傷殘等級。被保險人因工負(fù)傷未致殘的，用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，持有關(guān)申報資料，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜;被保險人因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后被鑒定為1-10級殘疾的，用人單位應(yīng)當(dāng)在收到傷殘等級鑒定結(jié)論后30日內(nèi)，一并持有關(guān)申報資料及傷殘等級鑒定結(jié)論，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜。被保險人因工死亡的，用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院或公安部門開具死亡證明書之日起30日內(nèi)，憑死亡證明及死者生前供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)資料，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性撫恤金、喪葬費(fèi)及供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi)等工傷保險待遇。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到前三款有關(guān)工傷保險待遇的申報資料后，應(yīng)當(dāng)在15個工作日內(nèi)核發(fā)各項工傷保險待遇。

第十一條 機(jī)動車輛、火車、船舶、飛機(jī)的專職駕駛員在工作期間發(fā)生的交通意外事故，導(dǎo)致傷殘或死亡，均認(rèn)定為工傷，享受工傷保險待遇。持有駕駛證而非專職駕駛員在駕駛機(jī)動車輛、火車、船舶、飛機(jī)時發(fā)生傷亡的，按條例第七條第(七)項的規(guī)定處理。

第十二條 因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或在單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證，可以比照因工負(fù)傷處理。由單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的，可以比照因工負(fù)傷處理。

第十三條 單位繳納工傷保險費(fèi)的基數(shù)按其所屬全部被保險人上年度月平均工資總額核定，在會計制度規(guī)定的費(fèi)用項目中列支。

第十四條 工傷保險實(shí)行差別費(fèi)率，費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)由省社會保險行政主管部門制定。各級社會保險行政主管部門可在省社會保險行政主管部門制定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)單位工傷事故發(fā)生率、工傷保險基金收支等變動情況，對其繳納工傷保險費(fèi)的比例實(shí)行上下浮動，但浮動幅度最多不得超過省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。

第十五條 因特殊困難不能按時繳納工傷保險費(fèi)的單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請緩期繳納，經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳，但緩繳期限最長不得超過6個月。凡未經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)而停止繳納工傷保險費(fèi)的，發(fā)生工傷時，由單位按條例規(guī)定的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)各項費(fèi)用開支。

第十六條 工傷保險基金以市(不含縣級市，下同)為單位核算。各縣(區(qū))結(jié)存的工傷保險基金，除留相當(dāng)于上年度應(yīng)收金額的30%作為周轉(zhuǎn)金外，其余基金應(yīng)上繳到市級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十七條 工傷保險基金實(shí)行市級核算前，實(shí)行省、市兩級調(diào)劑制度。因發(fā)生重大傷亡事故、傷殘人員異地安置、遺屬待遇負(fù)擔(dān)重等原因造成市級工傷保險基金支付困難的，應(yīng)由省級工傷保險調(diào)劑基金給予調(diào)劑。調(diào)劑辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。

第十八條 工傷預(yù)防費(fèi)由各市級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不超過當(dāng)年工傷保險基金實(shí)際收繳總額的13%提取，所提取的工傷預(yù)防費(fèi)的30%用于工傷預(yù)防的宣傳教育及傷殘評定等費(fèi)用開支，70%用于安全生產(chǎn)獎勵。工傷預(yù)防費(fèi)的提取及使用辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。

第十九條 工傷保險的醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用由各市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年第一季度從上年度當(dāng)年結(jié)存的工傷保險基金中按不超過三分之一的比例提取，專項用于醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)事業(yè)。其使用和管理辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。

第二十條 條例第六章規(guī)定所加收的滯納金及追回被非法騙取的款項，直接納入工傷保險基金;各項罰款由社會保險行政主管部門開具罰款單，被處罰的單位或個人到指定的銀行交款，罰款收入上交國庫。

第二十一條 工傷搶救應(yīng)送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院。在情況危急時，也可以就近送往其他醫(yī)院進(jìn)行搶救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院繼續(xù)治療。對傷情穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付

被保險人傷情穩(wěn)定以后的\’醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條 被鑒定為完全喪失勞動能力并已辦理殘疾退休手續(xù)的被保險人，需維修、更換康復(fù)器具的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院提出意見，并經(jīng)市級勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)同意，全部費(fèi)用由工傷保險基金負(fù)擔(dān)。未經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)同意安裝進(jìn)口康復(fù)器具產(chǎn)品，或自行更換美容性、裝飾性假肢，或故意損壞康復(fù)器具的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承付安裝、維修、更換費(fèi)用。

第二十三條 被鑒定為1-4級殘疾的被保險人回原籍異地安置，必須是將戶口從單位所在地遷往原籍的異地安置;在異地工作，辦理殘疾退休手續(xù)后回戶口所在地安置的，不屬異地安置，單位不支付安家費(fèi)。

第二十四條 確有特殊原因要求一次性領(lǐng)取殘疾退休金回省外安家的被保險人，可與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂合約，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計發(fā)20xx年的殘疾退休金，終結(jié)工傷保險關(guān)系。需要護(hù)理的，可按有關(guān)規(guī)定一次性計發(fā)20xx年的護(hù)理費(fèi)。

第二十五條 因工致殘被鑒定為5-10級殘疾的被保險人要求辭職或合同期滿終止合同的，由單位支付一次性工傷辭退費(fèi)。工傷辭退費(fèi)按辭職或終止合同時所在市上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)：5級計發(fā)50個月，6級計發(fā)40個月，7級計發(fā)25個月，8級計發(fā)15個月，9級計發(fā)8個月，10級計發(fā)4個月。

第二十六條 殘疾退休金的調(diào)整參照《廣東省社會養(yǎng)老保險條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 醫(yī)療終結(jié)后辦理了殘疾退休手續(xù)的被保險人的護(hù)理費(fèi)發(fā)放條件和標(biāo)準(zhǔn)，按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 遺屬撫恤金自1998年11月1日起按所在市上年度職工月平均工資的48個月計發(fā)。但條例頒布前經(jīng)當(dāng)?shù)卣l(fā)文規(guī)定遺屬撫恤金的水平高于48個月的，可繼續(xù)按原定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第二十九條 領(lǐng)取供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補(bǔ)助費(fèi)的親屬必須符合國家關(guān)于供養(yǎng)直系親屬規(guī)定的條件。配偶有勞動能力或有相對穩(wěn)定的工資收入或其他足以維持基本生活的固定收入并達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ辖饦?biāo)準(zhǔn)的，不發(fā)給配偶生活補(bǔ)助費(fèi)。

第三十條 領(lǐng)取殘疾退休金或長期生活補(bǔ)助費(fèi)的被保險人應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供由單位或居住地戶籍管理部門在每年的6月份和12月份出具的生存證明;逾期不能提供生存證明的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可從下一個月起暫停支付其有關(guān)待遇，待其補(bǔ)報生存證明或本人前來時予以補(bǔ)發(fā)，補(bǔ)發(fā)部分按同期城鄉(xiāng)居民儲蓄活期利率計息。長期生活補(bǔ)助費(fèi)按單位所在市上年度職工月平均工資的增長幅度全額調(diào)整，但負(fù)增長時不調(diào)整。

第三十一條 領(lǐng)取殘疾退休金的被保險人因病死亡時，按舊傷復(fù)發(fā)死亡辦理，遺屬撫恤金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%計發(fā)。チ烊〔屑餐誦萁鸕謀槐O(jiān)杖艘蠆∷勞齪螅仍有供養(yǎng)直系親屬的，可參照條例第三十條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，按月支付遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)直至其失去供養(yǎng)條件為止。

第三十二條 條例實(shí)施前發(fā)生的工傷事故，已由單位辦理了長期支付待遇的職工，仍按原辦法管理;由已參加工傷保險的單位負(fù)擔(dān)的供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi)，從1998年11月1日起，改由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道發(fā)放。

第三十三條 同一工傷事故兼有民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償?shù)模槐ｋU人因未能及時獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償而危及生命或?qū)ζ淇祻?fù)有嚴(yán)重影響時，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用，以保證被保險人得到及時搶救、治療。在被保險人獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償時，應(yīng)償還工傷保險基金墊付的費(fèi)用。

第三十四條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。1998年10月31日前發(fā)生的工傷事故，仍按原規(guī)定執(zhí)行。1998年11月1日起發(fā)生的工傷事故，按條例和本細(xì)則執(zhí)行。

工傷保險的范圍

工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

同時，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

工傷保險條例全文及解讀

工傷保險條例全文及解讀

據(jù)悉，人力資源社會保障部于20xx年3月28日下發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見（二）》（人社部發(fā)[20xx]29號，以下簡稱“《意見（二）》”），旨在明確《工傷保險條例》執(zhí)行過程中的若干具體問題。下面為大家?guī)砉ｋU條例全文及相關(guān)解讀，歡迎閱讀！

工傷保險條例全文及解讀 篇1

在我們的實(shí)際生活當(dāng)中，工傷保險條例是非常重要的一個條件，因?yàn)樗P(guān)系到工商的一些賠償問題，這也是大家比較關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。但是實(shí)際上很多普通老百姓對于最新工傷保險條例并不是特別了解，是需要進(jìn)行釋義的。那么。最新工傷保險條例釋義是怎樣的？

一、決定出臺的背景。

《工傷保險條例》（以下簡稱條例）自2004年1月1日施行以來，對維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險，規(guī)范和推進(jìn)工傷保險工作，發(fā)揮了積極作用。全國參加工傷保險的職工由條例實(shí)施前的4575萬人增至2010年9月的1。58億人，其中農(nóng)民工6131萬人；條例實(shí)施至 2009年底，認(rèn)定工傷420萬人，享受工傷醫(yī)療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。條例實(shí)施至2010年9月，工傷保險基金累計收入1089億元，累計支出649億元，累計結(jié)余440億元。

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，工傷保險制度面臨一些新情況、新問題，例如：事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確；工傷認(rèn)定范圍不夠合理；工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序復(fù)雜、時間冗長；一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

二、決定對條例作了哪些主要修改？

為了解決實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題，健全工傷保險制度，決定對條例主要作了以下幾處修改：一是擴(kuò)大了工傷保險的適用范圍；二是調(diào)整了工傷認(rèn)定范圍；三是簡化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序；四是提高了部分工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)；五是減少了由用人單位支付的待遇項目、增加了由工傷保險基金支付的待遇項目等。

這次修改為什么要擴(kuò)大工傷保險的適用范圍？ 2011年1月1日新條例施行后，哪些用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險？

條例規(guī)定企業(yè)、有雇工的個體工商戶及其職工（雇工）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，對事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織職工的工傷事宜未作規(guī)定，而是授權(quán)國務(wù)院有關(guān)部門制定具體辦法。2005年，原勞動保障部、原人事部、民政部和財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》，對參照公務(wù)員法管理和不屬于財政撥款的兩類事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規(guī)定，對這兩類之外的其他事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位以及基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的工作人員的工傷待遇問題未作規(guī)定，交由省級地方政府規(guī)定。目前多數(shù)地方未作規(guī)定，已出臺的規(guī)定也不統(tǒng)一。

為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統(tǒng)一的問題，決定擴(kuò)大了工傷保險的適用范圍，將不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織也納入了工傷保險適用范圍。這樣在2011年1月1日新條例施行后，企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。

決定對工傷認(rèn)定范圍作了哪些調(diào)整？

決定對工傷認(rèn)定范圍作了兩處調(diào)整：一是擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，將上下班途中的機(jī)動車和非機(jī)動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害都納入了工傷認(rèn)定范圍，同時對事故作了“非本人主要責(zé)任”的限定；二是根據(jù)社會保險法的規(guī)定，調(diào)整了不得認(rèn)定工傷的范圍，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定，增加了職工因吸毒導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定。

首先，我可以明確的告訴大家，工商保險條例出臺的背景是為了保障勞動者的合法權(quán)益所進(jìn)行的，其次就是在這個工傷保險條例當(dāng)中對于工傷認(rèn)定范圍作了一系列的調(diào)整。實(shí)際上就是擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍。

工傷保險條例全文及解讀 篇2

1．關(guān)于工傷保險醫(yī)療待遇。

工傷職工進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，這是一項基本的待遇。按照本條規(guī)定，工傷醫(yī)療待遇包括：（1）治療工傷所需的掛號費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金中支付；（2）工傷職工治療工傷需要住院的，由所在單位按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)療治療的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷；（3）工傷職工需要停止工作接受治療的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期滿后，需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受（1）、（2）項工傷醫(yī)療待遇。此外，本條還規(guī)定，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

2．關(guān)于目錄和標(biāo)準(zhǔn)。

為了做到公正、客觀，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，治療工傷所需費(fèi)用要符合國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對于不符合本條例的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的，工傷保險基金不予支付。有關(guān)的目錄和標(biāo)準(zhǔn)，要適合治療工傷的實(shí)際需要，并要結(jié)合我國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和工傷保險基金的承付能力，因此，有關(guān)目錄和標(biāo)準(zhǔn)，要由國家統(tǒng)一規(guī)范。本條例規(guī)定國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)工傷職工診療、康復(fù)的需要規(guī)定并適時調(diào)整工傷治療的目錄和標(biāo)準(zhǔn)。

這里的工傷保險診療項目目錄，是指根據(jù)診療技術(shù)的應(yīng)用范圍、使用的廣泛性、技術(shù)的熟練程度以及醫(yī)療費(fèi)用高低，將診療技術(shù)進(jìn)行分類，并分別制定不同的費(fèi)用支付辦法。制定工傷保險診療項目目錄是明確工傷保險診療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理的一種措施。

這里的工傷保險藥品目錄，是為保證工傷職工臨床治療所必需、納入工傷保險基金給付范圍內(nèi)的藥品目錄。它是工傷保險用藥范圍管理的一種方式。納入工傷保險藥品目錄的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、市場能夠保證供應(yīng)的.藥品。

這里的工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，是指可納入工傷保險基金支付范圍的、與醫(yī)療技術(shù)非直接相關(guān)的病房條件、就診環(huán)境等輔助性服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)。

3．關(guān)于工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本條規(guī)定，工傷職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療（包括康復(fù)性治療），可以享受工傷醫(yī)療待遇，但應(yīng)當(dāng)前往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救；工傷職工確需跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的，須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。據(jù)此，工傷職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)注意：

一是了解本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)是與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所謂服務(wù)協(xié)議，是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就工傷患者就診、用藥、輔助器具管理、費(fèi)用給付、爭議處理辦法等事項進(jìn)行協(xié)商所達(dá)成的權(quán)利義務(wù)協(xié)議。由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與．工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，是條例為加強(qiáng)工傷保險管理、加大工傷醫(yī)療費(fèi)用控制、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而確定的一項新的制度。它是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦工傷保險事務(wù)的一個重要手段，也是有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備提供工傷醫(yī)療服務(wù)資格的重要標(biāo)志；

二是在與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。除急診和急救可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，職工在未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用不列入工傷保險給付范圍；

三是考慮到工傷保險各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費(fèi)水平差異，以及工傷保險制度管理方面的現(xiàn)實(shí)狀況，為避免引發(fā)矛盾，工傷職工需要跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的，須由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。工傷職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)療所發(fā)生費(fèi)用，可先由工傷職工或所在單位墊付，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核后，按本統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

;

2023企業(yè)職工工傷保險全文

企業(yè)職工工傷保險試行辦法

第一章總則

第一條為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷預(yù)防，根據(jù)《勞動法》，制定本辦法。

第二條中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第三條工傷保險實(shí)行社會統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和實(shí)行社會化管理服務(wù)。

第四條企業(yè)必須按照國家和當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費(fèi)，按照本辦法和當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)保障職工的工傷保險待遇。

第五條工傷保險要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹\”安全第一，預(yù)防為主\”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。

第六條職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r救治。各地應(yīng)當(dāng)依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。

第七條縣級以上各級人民政府勞動行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。

縣級以上社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)(以下簡稱工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，負(fù)責(zé)工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務(wù)等工作。

第二章工傷范圍及其認(rèn)定

第八條職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;

(二)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;

(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

(四)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;

(六)從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的;

(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;

(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(九)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的;

(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第九條職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：

(一)犯罪或違法;

(二)自殺或自殘;

(三)斗毆;

(四)酗酒;

(五)蓄意違章;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第十條企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。

工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。職工工傷保險待遇申請應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽字后報送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

第十一條勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應(yīng)當(dāng)組織工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，在七日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。

認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下資料：

(一)職工的工傷保險待遇申請;

(二)指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書;

(三)企業(yè)的工傷報告，或者勞動行政部門根據(jù)職工的申請進(jìn)行調(diào)查的工傷報告。

工傷認(rèn)定的決定應(yīng)當(dāng)以書面形式通知申請人和企業(yè)。

第十二條職工因公外出期間或者在搶險救災(zāi)中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應(yīng)當(dāng)向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報告。勞動行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認(rèn)定因工死亡。

第三章勞動鑒定和工傷評殘

第十三條職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復(fù)查傷殘狀況。

第十四條各級勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-1996)(以下簡稱評殘標(biāo)準(zhǔn))，對因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級鑒定。符合評殘標(biāo)準(zhǔn)一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。

第十五條省、地(市)、縣(市)級勞動鑒定委員會由當(dāng)?shù)貏趧印⑿l(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設(shè)在同級勞動行政部門，負(fù)責(zé)勞動鑒定的日常工作。

勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進(jìn)行傷殘等級和護(hù)理等級鑒定，也可以設(shè)立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。

第十六條勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業(yè)知識，熟練掌握工傷保險政策法規(guī)。

勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應(yīng)具有中級以上醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱，并由該委員會發(fā)給聘書。

勞動鑒定人員在進(jìn)行勞動鑒定時，應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人情況，嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正地作出鑒定結(jié)論。勞動鑒定人員實(shí)行回避制度。

第四章工傷保險待遇

第十七條職工因工負(fù)傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報銷。

工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

第十八條職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實(shí)行工傷醫(yī)療期。

工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過三十六個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。

第十九條工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

第二十條工傷職工經(jīng)評殘并確認(rèn)需要護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。

護(hù)理等級根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件，區(qū)分為全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個等級。護(hù)理等級由勞動鑒定委員會評定。

工傷護(hù)理費(fèi)依照上述護(hù)理等級分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。

第二十一條工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報銷費(fèi)用。

第二十二條職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：

(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。

(二)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。

(三)患病時按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負(fù)擔(dān)部分有困難的，由工傷保險基金酌情補(bǔ)助。

(四)易地安家的，發(fā)給相當(dāng)于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

第二十三條因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法第二十二條規(guī)定領(lǐng)取待遇的，到達(dá)退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)按養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金補(bǔ)足差額部分。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時應(yīng)將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人帳戶的個人繳費(fèi)部分轉(zhuǎn)入工傷保險基金。

第二十四條職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并可以享受以下待遇：

(一)按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人六至十六個月工資。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。

(二)因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。

(三)舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)確認(rèn)需要治療和休息的，按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。

(四)傷殘程度被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。

(五)傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門根據(jù)實(shí)際情況確定。

第二十五條職工因工死亡，應(yīng)按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。

(三)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補(bǔ)助金按全額標(biāo)準(zhǔn)的百分之五十發(fā)給。

第二十六條工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)上年度職工平均工資增長的一定比例每年調(diào)整一次。

第二十七條領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險關(guān)系，具體計發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門規(guī)定。

第二十八條由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：

(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。

(二)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。

(三)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條(一)、(二)項處理有關(guān)待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

(四)由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)模髽I(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法給予工傷保險待遇。

(五)企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等費(fèi)用。

第二十九條職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個月起三個月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資，對失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和其余待遇。當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。

第三十條出國、出境人員的勞動關(guān)系在國內(nèi)并參加工傷保險的，在境外負(fù)傷、致殘或者死亡時，應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，我國有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)歸當(dāng)事人或者其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費(fèi)用。對于獲得境外傷害賠償?shù)模瑖鴥?nèi)工傷保險的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給，有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。境外傷害賠償金低于國內(nèi)工傷保險一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的，由有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。出國、出境人員應(yīng)當(dāng)由我方承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，按照本辦法執(zhí)行。參加國內(nèi)工傷保險的單位外派勞務(wù)或者到外國承包工程的，應(yīng)當(dāng)?shù)絼趧硬哭k理有關(guān)證明。

第三十一條享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金，也可以按照第二十七條的規(guī)定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇，并同時終止工傷保險關(guān)系。生存證明應(yīng)每年向支付撫恤金的工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一次。

第三十二條享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。

第五章工傷保險基金

第三十三條本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金，由工傷保險基金支付，其他費(fèi)用暫按原渠道支付。

第三十四條工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集，存入銀行開設(shè)的工傷保險基金專戶，專款專用，任何單位和個人不得挪用或擠占。工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定的風(fēng)險儲備金，不足時由同級政府臨時墊支。

第三十五條工傷保險基金由下列項目構(gòu)成：

(一)企業(yè)繳納的工傷保險費(fèi);

(二)工傷保險費(fèi)滯納金;

(三)工傷保險基金的利息;

(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。

第三十六條工傷保險費(fèi)由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。企業(yè)繳納的工傷保險費(fèi)按照國家規(guī)定的渠道列支。企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。

第三十七條工傷保險費(fèi)根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類別實(shí)行差別費(fèi)率。

行業(yè)工傷風(fēng)險分類和差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T根據(jù)死亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計及統(tǒng)籌費(fèi)用進(jìn)行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后提出辦法，經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。工傷保險行業(yè)差別費(fèi)率每五年調(diào)整一次。

第三十八條勞動行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費(fèi)用支出情況進(jìn)行評估，適當(dāng)調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險費(fèi)率，實(shí)行浮動費(fèi)率。評估時不得向企業(yè)收費(fèi)。企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上提高費(fèi)率;低于控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)降低費(fèi)率。控制指標(biāo)由地(市)級勞動行政部門提出意見經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后執(zhí)行。

企業(yè)工傷保險費(fèi)率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的百分之五至百分之四十。

第三十九條工傷保險基金按下列項目支出：

(一)統(tǒng)籌項目支付的待遇;

(二)事故預(yù)防費(fèi);

(三)職業(yè)康復(fù)費(fèi)用;

(四)安全獎勵金;

(五)宣傳和科研費(fèi);

(六)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理費(fèi);

(七)勞動鑒定委員會辦公經(jīng)費(fèi)。

以上各項費(fèi)用支出占工傷保險基金的比例及工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理費(fèi)的支出項目應(yīng)當(dāng)報請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。

第四十條工傷保險基金的征集、管理、支付等辦法由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T會同財政部門擬定，報請同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第六章工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)

第四十一條工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合勞動行政部門督促企業(yè)貫徹落實(shí)國家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業(yè)病預(yù)防的科學(xué)研究工作，促進(jìn)企業(yè)改善勞動條件，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，教育職工嚴(yán)格遵守勞動安全衛(wèi)生操作規(guī)程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。對于當(dāng)年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，或者其發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以從該企業(yè)當(dāng)年繳納的工傷保險費(fèi)用中返還百分之五至百分之二十給企業(yè)，用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作，獎勵對安全生產(chǎn)工作做出貢獻(xiàn)的單位和個人，適當(dāng)補(bǔ)償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)中的部分資金不足。具體辦法由各地區(qū)規(guī)定。

第四十二條有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助工傷殘疾人員恢復(fù)或者補(bǔ)償功能。發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)有條件，可以與有關(guān)醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦，也可以建立工傷康復(fù)中心。

第四十三條對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓(xùn)恢復(fù)或者提高勞動能力的工傷殘疾人，勞動行政部門及企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極組織專門培訓(xùn)，所需費(fèi)用可以在工傷保險基金的職業(yè)康復(fù)費(fèi)用中支付。

第七章管理與監(jiān)督檢查

第四十四條工傷保險實(shí)行屬地管理，以中心城市或者地級市為主實(shí)行工傷保險費(fèi)用社會統(tǒng)籌。

工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責(zé)：

(一)收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇;

(二)協(xié)助勞動行政部門對工傷保險申請進(jìn)行調(diào)查取證，確定工傷補(bǔ)償;

(三)與有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)事業(yè);

(四)進(jìn)行工傷保險統(tǒng)計;

(五)支持和配合勞動行政部門進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生法規(guī)的監(jiān)督檢查;

(六)開展工傷保險和工傷預(yù)防的宣傳、教育和咨詢;

(七)承擔(dān)勞動行政部門委托的其他事項。

第四十五條工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進(jìn)行治療，緊急時可以到就近醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的，由工傷合同醫(yī)院提出意見，并須經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

第四十六條職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。

第四十七條工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受省級、地(市)級社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。

第八章企業(yè)和職工責(zé)任

第四十八條企業(yè)實(shí)行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險責(zé)任，并到當(dāng)?shù)貏趧有姓块T辦理工傷保險登記。建設(shè)工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實(shí)行內(nèi)、外部經(jīng)營承包時，工傷保險責(zé)任由職工的勞動關(guān)系所在企業(yè)負(fù)責(zé)。職工被借調(diào)或者聘用期間發(fā)生工傷事故的，由借調(diào)或者聘用單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

第四十九條企業(yè)必須落實(shí)工傷醫(yī)療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預(yù)防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。沒有條件設(shè)立醫(yī)務(wù)室的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)請當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會推薦醫(yī)生兼職管理。

第五十條企業(yè)必須如實(shí)申報工資總額和職工人數(shù)，及時報告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報、虛報。勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員調(diào)查了解工傷保險情況時，企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予配合和協(xié)助。

第五十一條對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關(guān)系終止、解除時或者轉(zhuǎn)換工作單位時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由原工作單位負(fù)責(zé)工傷保險的處理工作;在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由新單位負(fù)責(zé)工傷保險的處理工作。

第五十二條職工應(yīng)當(dāng)接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。

第五十三條工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時，應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查了解工傷情況時，有關(guān)職工、當(dāng)事人或者親屬應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供情況。

第五十四條工傷職工經(jīng)過勞動鑒定確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動能力可以工作的，應(yīng)當(dāng)服從企業(yè)的工作安排。

第九章爭議處理

第五十五條工傷職工及其親屬，在申報工傷和處理工傷保險待遇時與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。

第五十六條工傷職工及其親屬或者企業(yè)，對勞動行政部門作出的工傷認(rèn)定和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付決定不服的，按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。

第五十七條職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可以向當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會辦公室申請復(fù)查;對復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。

復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級勞動鑒定機(jī)構(gòu)作出，復(fù)查鑒定程序由各省、自治區(qū)、直轄市勞動鑒定委員會規(guī)定。

第十章附則

第五十八條本辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負(fù)傷或者死亡前十二個月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之七十五的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之七十五為計發(fā)基數(shù);高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之三百以上的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之三百為計發(fā)基數(shù)。

第五十九條本辦法所稱職業(yè)病，其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的\”職業(yè)病名單\”執(zhí)行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六十條本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復(fù)發(fā)或者職業(yè)病舊病復(fù)發(fā)死亡，以及按照本辦法第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。

第六十一條到參加工傷保險的企業(yè) 實(shí)習(xí) 的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生發(fā)生傷亡事故的，可以參照本辦法的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)毓ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性待遇。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不向有關(guān)學(xué)校和企業(yè)收取保險費(fèi)用。城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動者的工傷保險，由省、自治區(qū)、直轄市參照本辦法的有關(guān)規(guī)定制定辦法。

第六十二條省、自治區(qū)、直轄市人民政府勞動行政部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定實(shí)施辦法，并報勞動部備案。

第六十三條本辦法自一九九六年十月一日起試行。