工傷保險條例全文

工傷保險條例的內容都有哪些?工傷保險怎么用?工傷了該怎么去正當維護我們的權益呢？以下是我為大家整理的工傷保險條例全文，僅供參考，希望能夠幫助大家。

工傷保險條例全文

最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定(2023年4月21日最高人民法院審判委員會第1613次會議通過)為正確審理工傷保險行政案件，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國行政訴訟法》《工傷保險條例》及其他有關法律、行政法規(guī)規(guī)定，結合行政審判實際，制定本規(guī)定。

第一條 人民法院審理工傷認定行政案件，在認定是否存在《工傷保險條例》第十四條第(六)項“本人主要責任”、第十六條第(二)項“醉酒或者吸毒”和第十六條第(三)項“自殘或者自殺”等情形時，應當以有權機構出具的事故責任認定書、結論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)，但有相反證據(jù)足以推翻事故責任認定書和結論性意見的除外。

前述法律文書不存在或者內容不明確，社會保險行政部門就前款事實作出認定的，人民法院應當結合其提供的相關證據(jù)依法進行審查。

《工傷保險條例》第十六條第(一)項“故意犯罪”的認定，應當以刑事偵查機關、檢察機關和審判機關的生效法律文書或者結論性意見為依據(jù)。

第二條 人民法院受理工傷認定行政案件后，發(fā)現(xiàn)原告或者第三人在提起行政訴訟前已經(jīng)就是否存在勞動關系申請勞動仲裁或者提起民事訴訟的，應當中止行政案件的審理。

第三條 社會保險行政部門認定下列單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持：

(一)職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關系，工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位;

(二)勞務派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔工傷保險責任的單位;

(三)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔工傷保險責任的單位;

(四)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用工單位為承擔工傷保險責任的單位;

(五)個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。

前款第(四)、(五)項明確的承擔工傷保險責任的單位承擔賠償責任或者社會保險經(jīng)辦機構從工傷保險基金支付工傷保險待遇后，有權向相關組織、單位和個人追償。

第四條 社會保險行政部門認定下列情形為工傷的，人民法院應予支持：

(一)職工在工作時間和工作場所內受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因導致的;

(二)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的;

(三)在工作時間內，職工來往于多個與其工作職責相關的工作場所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的;

(四)其他與履行工作職責相關，在工作時間及合理區(qū)域內受到傷害的。

第五條 社會保險行政部門認定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應予支持：

(一)職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間;

(二)職工受用人單位指派外出學習或者開會期間;

(三)職工因工作需要的其他外出活動期間。

職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學習、開會無關的個人活動受到傷害，社會保險行政部門不認定為工傷的，人民法院應予支持。

第六條 對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應予支持：

(一)在合理時間內往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;

(二)在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;

(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中;

(四)在合理時間內其他合理路線的上下班途中。

第七條 由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內。

有下列情形之一耽誤申請時間的，應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：

(一)不可抗力;

(二)人身自由受到限制;

(三)屬于用人單位原因;

(四)社會保險行政部門登記制度不完善;

(五)當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。

第八條 職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，人民法院不予支持。

職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經(jīng)辦機構支付工傷保險待遇的，人民法院應予支持。

職工因第三人的原因導致工傷，社會保險經(jīng)辦機構以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。

第九條 因工傷認定申請人或者用人單位隱瞞有關情況或者提供虛假材料，導致工傷認定錯誤的，社會保險行政部門可以在訴訟中依法予以更正。

工傷認定依法更正后，原告不申請撤訴，社會保險行政部門在作出原工傷認定時有過錯的，人民法院應當判決確認違法;社會保險行政部門無過錯的，人民法院可以駁回原告訴訟請求。

第十條 最高人民法院以前頒布的司法解釋與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準。

擴展閱讀——廣東公司保險條例

第一條 根據(jù)《廣東省社會工傷保險條例》(以下簡稱條例)規(guī)定，制定本實施細則。

第二條 條例所列所有企業(yè)、實行企業(yè)化管理和經(jīng)費自收自支或差額結算的事業(yè)單位及其所屬全部員工、國家機關中的合同制職工、臨時工，無論隸屬關系如何，均要按規(guī)定在領取工商營業(yè)執(zhí)照的登記地、事業(yè)單位登記地或機關所在地參加社會工傷保險。國家機關公務員、財政全額撥款的事業(yè)單位、社會團體工作人員的社會工傷保險辦法另行規(guī)定。條例所列被保險人，無論本地或外地城鄉(xiāng)戶籍，均應由所在單位承擔工傷保險費，參加社會工傷保險，享受工傷保險待遇。被保險人只能在單位所在地參加一份工傷保險。

第三條 社會保險經(jīng)辦機構負責工傷保險參保人的登記、費用的計算、待遇給付等項業(yè)務工作;負責職工醫(yī)療康復、職業(yè)康復和社會化管理服務工作。

第四條 工傷保險費由地方稅務機關征收。工傷保險費納入財政專戶，實行收支兩條線管理。

第五條 參加工傷保險的單位為被保險人辦理工傷保險登記手續(xù)時，應向社會保險經(jīng)辦機構提交工商企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本或社團登記證的復印件，參加工傷保險員工名冊等資料。單位發(fā)生被保險人的人數(shù)增減、銀行帳號更改等情況的，應填報參加工傷保險情況變動申報表，并于發(fā)生變化的次月5日前報社會保險經(jīng)辦機構。

第六條 所有參加社會工傷保險的企業(yè)都應明確企業(yè)或職工的工作時間、工作地點。單位在招收員工時，應進行體檢，并向社會保險經(jīng)辦機構提供健康證明。違者，社會保險經(jīng)辦機構不承擔職業(yè)病的工傷保險責任。

第七條 工傷報告書是由發(fā)生工傷事故的單位制作、向安全生產(chǎn)及社會保險行政主管部門報告有關情況的文書。發(fā)生工傷事故后，單位應在24小時內通知社會保險行政主管部門及其經(jīng)辦機構，并在15日內出具正式的工傷報告書。

第八條 因工負傷的醫(yī)療終結期按《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結鑒定》(粵勞險[1992]第51號)的規(guī)定執(zhí)行;傷殘鑒定標準按國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180-996)的規(guī)定執(zhí)行。

第九條 縣級以上(含縣級市，下同)人民政府按條例第十三條規(guī)定設立勞動能力鑒定機構，專門負責勞動能力鑒定和工傷保險的殘疾等級評定工作。工傷保險的殘疾等級評定工作不得收取費用。

第十條 被保險人因工負傷留有殘疾的，用人單位應當在醫(yī)療終結后30日內，憑社會保險經(jīng)辦機構指定醫(yī)院出具的有關證明材料，到縣級以上勞動能力鑒定機構為其申請鑒定傷殘等級。被保險人因工負傷未致殘的，用人單位應當在醫(yī)療終結后30日內，持有關申報資料，到社會保險經(jīng)辦機構辦理補償事宜;被保險人因工負傷醫(yī)療終結后被鑒定為1-10級殘疾的，用人單位應當在收到傷殘等級鑒定結論后30日內，一并持有關申報資料及傷殘等級鑒定結論，到社會保險經(jīng)辦機構辦理補償事宜。被保險人因工死亡的，用人單位應當在醫(yī)院或公安部門開具死亡證明書之日起30日內，憑死亡證明及死者生前供養(yǎng)直系親屬的有關資料，到社會保險經(jīng)辦機構辦理一次性撫恤金、喪葬費及供養(yǎng)直系親屬生活補助費等工傷保險待遇。社會保險經(jīng)辦機構收到前三款有關工傷保險待遇的申報資料后，應當在15個工作日內核發(fā)各項工傷保險待遇。

第十一條 機動車輛、火車、船舶、飛機的專職駕駛員在工作期間發(fā)生的交通意外事故，導致傷殘或死亡，均認定為工傷，享受工傷保險待遇。持有駕駛證而非專職駕駛員在駕駛機動車輛、火車、船舶、飛機時發(fā)生傷亡的，按條例第七條第(七)項的規(guī)定處理。

第十二條 因工作環(huán)境存在有毒有害物質或在單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證，可以比照因工負傷處理。由單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的，可以比照因工負傷處理。

第十三條 單位繳納工傷保險費的基數(shù)按其所屬全部被保險人上年度月平均工資總額核定，在會計制度規(guī)定的費用項目中列支。

第十四條 工傷保險實行差別費率，費率標準由省社會保險行政主管部門制定。各級社會保險行政主管部門可在省社會保險行政主管部門制定的費率標準的基礎上，根據(jù)單位工傷事故發(fā)生率、工傷保險基金收支等變動情況，對其繳納工傷保險費的比例實行上下浮動，但浮動幅度最多不得超過省規(guī)定標準的50%。

第十五條 因特殊困難不能按時繳納工傷保險費的單位，應向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構申請緩期繳納，經(jīng)批準后方可緩繳，但緩繳期限最長不得超過6個月。凡未經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構批準而停止繳納工傷保險費的，發(fā)生工傷時，由單位按條例規(guī)定的待遇項目和標準負擔各項費用開支。

第十六條 工傷保險基金以市(不含縣級市，下同)為單位核算。各縣(區(qū))結存的工傷保險基金，除留相當于上年度應收金額的30%作為周轉金外，其余基金應上繳到市級社會保險經(jīng)辦機構。

第十七條 工傷保險基金實行市級核算前，實行省、市兩級調劑制度。因發(fā)生重大傷亡事故、傷殘人員異地安置、遺屬待遇負擔重等原因造成市級工傷保險基金支付困難的，應由省級工傷保險調劑基金給予調劑。調劑辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。

第十八條 工傷預防費由各市級社會保險經(jīng)辦機構按不超過當年工傷保險基金實際收繳總額的13%提取，所提取的工傷預防費的30%用于工傷預防的宣傳教育及傷殘評定等費用開支，70%用于安全生產(chǎn)獎勵。工傷預防費的提取及使用辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。

第十九條 工傷保險的醫(yī)療康復和職業(yè)康復費用由各市社會保險經(jīng)辦機構每年第一季度從上年度當年結存的工傷保險基金中按不超過三分之一的比例提取，專項用于醫(yī)療康復和職業(yè)康復事業(yè)。其使用和管理辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。

第二十條 條例第六章規(guī)定所加收的滯納金及追回被非法騙取的款項，直接納入工傷保險基金;各項罰款由社會保險行政主管部門開具罰款單，被處罰的單位或個人到指定的銀行交款，罰款收入上交國庫。

第二十一條 工傷搶救應送社會保險經(jīng)辦機構指定的醫(yī)院。在情況危急時，也可以就近送往其他醫(yī)院進行搶救，傷情穩(wěn)定后應即轉送社會保險經(jīng)辦機構指定的醫(yī)院繼續(xù)治療。對傷情穩(wěn)定仍不轉送指定醫(yī)院的，社會保險經(jīng)辦機構不予支付

被保險人傷情穩(wěn)定以后的\’醫(yī)療費用。

第二十二條 被鑒定為完全喪失勞動能力并已辦理殘疾退休手續(xù)的被保險人，需維修、更換康復器具的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構指定醫(yī)院提出意見，并經(jīng)市級勞動能力鑒定機構同意，全部費用由工傷保險基金負擔。未經(jīng)勞動能力鑒定機構同意安裝進口康復器具產(chǎn)品，或自行更換美容性、裝飾性假肢，或故意損壞康復器具的，社會保險經(jīng)辦機構不承付安裝、維修、更換費用。

第二十三條 被鑒定為1-4級殘疾的被保險人回原籍異地安置，必須是將戶口從單位所在地遷往原籍的異地安置;在異地工作，辦理殘疾退休手續(xù)后回戶口所在地安置的，不屬異地安置，單位不支付安家費。

第二十四條 確有特殊原因要求一次性領取殘疾退休金回省外安家的被保險人，可與社會保險經(jīng)辦機構簽訂合約，按規(guī)定的標準一次性計發(fā)20xx年的殘疾退休金，終結工傷保險關系。需要護理的，可按有關規(guī)定一次性計發(fā)20xx年的護理費。

第二十五條 因工致殘被鑒定為5-10級殘疾的被保險人要求辭職或合同期滿終止合同的，由單位支付一次性工傷辭退費。工傷辭退費按辭職或終止合同時所在市上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)：5級計發(fā)50個月，6級計發(fā)40個月，7級計發(fā)25個月，8級計發(fā)15個月，9級計發(fā)8個月，10級計發(fā)4個月。

第二十六條 殘疾退休金的調整參照《廣東省社會養(yǎng)老保險條例》的有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 醫(yī)療終結后辦理了殘疾退休手續(xù)的被保險人的護理費發(fā)放條件和標準，按省有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 遺屬撫恤金自1998年11月1日起按所在市上年度職工月平均工資的48個月計發(fā)。但條例頒布前經(jīng)當?shù)卣l(fā)文規(guī)定遺屬撫恤金的水平高于48個月的，可繼續(xù)按原定的標準執(zhí)行。

第二十九條 領取供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補助費的親屬必須符合國家關于供養(yǎng)直系親屬規(guī)定的條件。配偶有勞動能力或有相對穩(wěn)定的工資收入或其他足以維持基本生活的固定收入并達到當?shù)刈畹蜕畋Ｕ辖饦藴实模话l(fā)給配偶生活補助費。

第三十條 領取殘疾退休金或長期生活補助費的被保險人應向社會保險經(jīng)辦機構提供由單位或居住地戶籍管理部門在每年的6月份和12月份出具的生存證明;逾期不能提供生存證明的，社會保險經(jīng)辦機構可從下一個月起暫停支付其有關待遇，待其補報生存證明或本人前來時予以補發(fā)，補發(fā)部分按同期城鄉(xiāng)居民儲蓄活期利率計息。長期生活補助費按單位所在市上年度職工月平均工資的增長幅度全額調整，但負增長時不調整。

第三十一條 領取殘疾退休金的被保險人因病死亡時，按舊傷復發(fā)死亡辦理，遺屬撫恤金按規(guī)定標準的50%計發(fā)。チ烊〔屑餐誦萁鸕謀槐O(jiān)杖艘蠆∷勞齪螅仍有供養(yǎng)直系親屬的，可參照條例第三十條規(guī)定的標準，按月支付遺屬生活補助費直至其失去供養(yǎng)條件為止。

第三十二條 條例實施前發(fā)生的工傷事故，已由單位辦理了長期支付待遇的職工，仍按原辦法管理;由已參加工傷保險的單位負擔的供養(yǎng)直系親屬生活補助費，從1998年11月1日起，改由社會保險經(jīng)辦機構按條例規(guī)定的標準和支付渠道發(fā)放。

第三十三條 同一工傷事故兼有民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償?shù)模槐ｋU人因未能及時獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償而危及生命或對其康復有嚴重影響時，社會保險經(jīng)辦機構應墊付工傷醫(yī)療費用，以保證被保險人得到及時搶救、治療。在被保險人獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償時，應償還工傷保險基金墊付的費用。

第三十四條 本實施細則自發(fā)布之日起施行。1998年10月31日前發(fā)生的工傷事故，仍按原規(guī)定執(zhí)行。1998年11月1日起發(fā)生的工傷事故，按條例和本細則執(zhí)行。

工傷保險的范圍

工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

同時，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

工傷保險條例全文及解讀

工傷保險條例全文及解讀

據(jù)悉，人力資源社會保障部于20xx年3月28日下發(fā)了《關于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見（二）》（人社部發(fā)[20xx]29號，以下簡稱“《意見（二）》”），旨在明確《工傷保險條例》執(zhí)行過程中的若干具體問題。下面為大家?guī)砉ｋU條例全文及相關解讀，歡迎閱讀！

工傷保險條例全文及解讀 篇1

在我們的實際生活當中，工傷保險條例是非常重要的一個條件，因為它關系到工商的一些賠償問題，這也是大家比較關注的重點問題之一。但是實際上很多普通老百姓對于最新工傷保險條例并不是特別了解，是需要進行釋義的。那么。最新工傷保險條例釋義是怎樣的？

一、決定出臺的背景。

《工傷保險條例》（以下簡稱條例）自2004年1月1日施行以來，對維護工傷職工的合法權益，分散用人單位的工傷風險，規(guī)范和推進工傷保險工作，發(fā)揮了積極作用。全國參加工傷保險的職工由條例實施前的4575萬人增至2010年9月的1。58億人，其中農民工6131萬人；條例實施至 2009年底，認定工傷420萬人，享受工傷醫(yī)療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。條例實施至2010年9月，工傷保險基金累計收入1089億元，累計支出649億元，累計結余440億元。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，工傷保險制度面臨一些新情況、新問題，例如：事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確；工傷認定范圍不夠合理；工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間冗長；一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

二、決定對條例作了哪些主要修改？

為了解決實踐中出現(xiàn)的新問題，健全工傷保險制度，決定對條例主要作了以下幾處修改：一是擴大了工傷保險的適用范圍；二是調整了工傷認定范圍；三是簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序；四是提高了部分工傷待遇標準；五是減少了由用人單位支付的待遇項目、增加了由工傷保險基金支付的待遇項目等。

這次修改為什么要擴大工傷保險的適用范圍？ 2011年1月1日新條例施行后，哪些用人單位應當參加工傷保險？

條例規(guī)定企業(yè)、有雇工的個體工商戶及其職工（雇工）應當參加工傷保險，對事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織職工的工傷事宜未作規(guī)定，而是授權國務院有關部門制定具體辦法。2005年，原勞動保障部、原人事部、民政部和財政部聯(lián)合發(fā)布《關于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知》，對參照公務員法管理和不屬于財政撥款的兩類事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規(guī)定，對這兩類之外的其他事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位以及基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的工作人員的工傷待遇問題未作規(guī)定，交由省級地方政府規(guī)定。目前多數(shù)地方未作規(guī)定，已出臺的規(guī)定也不統(tǒng)一。

為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統(tǒng)一的問題，決定擴大了工傷保險的適用范圍，將不參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織也納入了工傷保險適用范圍。這樣在2011年1月1日新條例施行后，企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。

決定對工傷認定范圍作了哪些調整？

決定對工傷認定范圍作了兩處調整：一是擴大了上下班途中的工傷認定范圍，將上下班途中的機動車和非機動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害都納入了工傷認定范圍，同時對事故作了“非本人主要責任”的限定；二是根據(jù)社會保險法的規(guī)定，調整了不得認定工傷的范圍，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定，增加了職工因吸毒導致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定。

首先，我可以明確的告訴大家，工商保險條例出臺的背景是為了保障勞動者的合法權益所進行的，其次就是在這個工傷保險條例當中對于工傷認定范圍作了一系列的調整。實際上就是擴大了工傷認定范圍。

工傷保險條例全文及解讀 篇2

1．關于工傷保險醫(yī)療待遇。

工傷職工進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，這是一項基本的待遇。按照本條規(guī)定，工傷醫(yī)療待遇包括：（1）治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付；（2）工傷職工治療工傷需要住院的，由所在單位按照因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準轉統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)療治療的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷；（3）工傷職工需要停止工作接受治療的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期滿后，需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受（1）、（2）項工傷醫(yī)療待遇。此外，本條還規(guī)定，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

2．關于目錄和標準。

為了做到公正、客觀，實現(xiàn)規(guī)范化、標準化管理，治療工傷所需費用要符合國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。對于不符合本條例的規(guī)定和標準的，工傷保險基金不予支付。有關的目錄和標準，要適合治療工傷的實際需要，并要結合我國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平和工傷保險基金的承付能力，因此，有關目錄和標準，要由國家統(tǒng)一規(guī)范。本條例規(guī)定國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門根據(jù)工傷職工診療、康復的需要規(guī)定并適時調整工傷治療的目錄和標準。

這里的工傷保險診療項目目錄，是指根據(jù)診療技術的應用范圍、使用的廣泛性、技術的熟練程度以及醫(yī)療費用高低，將診療技術進行分類，并分別制定不同的費用支付辦法。制定工傷保險診療項目目錄是明確工傷保險診療服務范圍和標準，強化醫(yī)療服務管理的一種措施。

這里的工傷保險藥品目錄，是為保證工傷職工臨床治療所必需、納入工傷保險基金給付范圍內的藥品目錄。它是工傷保險用藥范圍管理的一種方式。納入工傷保險藥品目錄的藥品，應是臨床必需、安全有效、價格合理、市場能夠保證供應的.藥品。

這里的工傷保險住院服務標準，是指可納入工傷保險基金支付范圍的、與醫(yī)療技術非直接相關的病房條件、就診環(huán)境等輔助性服務設施費用的支付標準。

3．關于工傷醫(yī)療機構。

本條規(guī)定，工傷職工因工負傷或者患職業(yè)病進行治療（包括康復性治療），可以享受工傷醫(yī)療待遇，但應當前往簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救；工傷職工確需跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的，須由醫(yī)療機構出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機構同意。據(jù)此，工傷職工就醫(yī)應當注意：

一是了解本統(tǒng)籌區(qū)域內哪家醫(yī)療機構是與社會保險經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構。所謂服務協(xié)議，是社會保險經(jīng)辦機構與本統(tǒng)籌區(qū)域內的有關醫(yī)療機構就工傷患者就診、用藥、輔助器具管理、費用給付、爭議處理辦法等事項進行協(xié)商所達成的權利義務協(xié)議。由社會保險經(jīng)辦機構與．工傷醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，是條例為加強工傷保險管理、加大工傷醫(yī)療費用控制、提高醫(yī)療服務質量而確定的一項新的制度。它是社會保險經(jīng)辦機構經(jīng)辦工傷保險事務的一個重要手段，也是有關醫(yī)療機構是否具備提供工傷醫(yī)療服務資格的重要標志；

二是在與社會保險經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)。除急診和急救可以先到就近的醫(yī)療機構外，職工在未簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用不列入工傷保險給付范圍；

三是考慮到工傷保險各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療消費水平差異，以及工傷保險制度管理方面的現(xiàn)實狀況，為避免引發(fā)矛盾，工傷職工需要跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的，須由簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機構同意。工傷職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)療所發(fā)生費用，可先由工傷職工或所在單位墊付，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構復核后，按本統(tǒng)籌地區(qū)有關規(guī)定結算。

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2023企業(yè)職工工傷保險全文

企業(yè)職工工傷保險試行辦法

第一章總則

第一條為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利，分散工傷風險，促進工傷預防，根據(jù)《勞動法》，制定本辦法。

第二條中華人民共和國境內的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第三條工傷保險實行社會統(tǒng)籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理服務。

第四條企業(yè)必須按照國家和當?shù)厝嗣裾囊?guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費，按照本辦法和當?shù)厝嗣裾?guī)定的標準保障職工的工傷保險待遇。

第五條工傷保險要與事故預防、職業(yè)病防治相結合。企業(yè)和職工必須貫徹\”安全第一，預防為主\”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。

第六條職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應當?shù)玫郊皶r救治。各地應當依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。

第七條縣級以上各級人民政府勞動行政部門主管本行政區(qū)域內的企業(yè)職工工傷保險工作。

縣級以上社會保險基金經(jīng)辦機構經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(以下簡稱工傷保險經(jīng)辦機構)，負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務等工作。

第二章工傷范圍及其認定

第八條職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：

(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的;

(二)經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的;

(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

(四)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(五)因履行職責遭致人身傷害的;

(六)從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的;

(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的;

(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(九)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;

(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第九條職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：

(一)犯罪或違法;

(二)自殺或自殘;

(三)斗毆;

(四)酗酒;

(五)蓄意違章;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第十條企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。工傷職工或其親屬應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。

工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。職工工傷保險待遇申請應當經(jīng)企業(yè)簽字后報送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

第十一條勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應當組織工傷保險經(jīng)辦機構進行調查取證，在七日內作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。

認定工傷應當根據(jù)以下資料：

(一)職工的工傷保險待遇申請;

(二)指定醫(yī)院或醫(yī)療機構初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書;

(三)企業(yè)的工傷報告，或者勞動行政部門根據(jù)職工的申請進行調查的工傷報告。

工傷認定的決定應當以書面形式通知申請人和企業(yè)。

第十二條職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應當向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報告。勞動行政部門應當根據(jù)人民法院宣告死亡的結論認定因工死亡。

第三章勞動鑒定和工傷評殘

第十三條職工在工傷醫(yī)療期內治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。

第十四條各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(國家標準GB/T16180-1996)(以下簡稱評殘標準)，對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。

第十五條省、地(市)、縣(市)級勞動鑒定委員會由當?shù)貏趧印⑿l(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設在同級勞動行政部門，負責勞動鑒定的日常工作。

勞動鑒定委員會應當委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進行傷殘等級和護理等級鑒定，也可以設立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。

第十六條勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業(yè)知識，熟練掌握工傷保險政策法規(guī)。

勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應具有中級以上醫(yī)學技術職稱，并由該委員會發(fā)給聘書。

勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時，應當全面了解被鑒定人情況，嚴格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標準，客觀公正地作出鑒定結論。勞動鑒定人員實行回避制度。

第四章工傷保險待遇

第十七條職工因工負傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。

工傷職工需要住院治療的，按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。

工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

第十八條職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。

工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過三十六個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構提出意見，經(jīng)勞動鑒定委員會確認并通知有關企業(yè)和工傷職工。

第十九條工傷職工在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月內平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

第二十條工傷職工經(jīng)評殘并確認需要護理的，應當按月發(fā)給護理費。

護理等級根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件，區(qū)分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。

工傷護理費依照上述護理等級分別按上年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。

第二十一條工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內普及型標準報銷費用。

第二十二條職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：

(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。

(二)發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。

(三)患病時按醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負擔部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助。

(四)易地安家的，發(fā)給相當于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。

第二十三條因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法第二十二條規(guī)定領取待遇的，到達退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標準的，應當按養(yǎng)老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。社會保險經(jīng)辦機構同時應將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人帳戶的個人繳費部分轉入工傷保險基金。

第二十四條職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并可以享受以下待遇：

(一)按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人六至十六個月工資。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。

(二)因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。

(三)舊傷復發(fā)經(jīng)確認需要治療和休息的，按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。

(四)傷殘程度被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。

(五)傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準由省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門根據(jù)實際情況確定。

第二十五條職工因工死亡，應按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金：

(一)喪葬補助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的標準發(fā)給。

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標準為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。

(三)一次性工亡補助金，標準為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額，具體標準由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的百分之五十發(fā)給。

第二十六條工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)上年度職工平均工資增長的一定比例每年調整一次。

第二十七條領取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領取待遇的，可以一次性計發(fā)有關待遇并終止工傷保險關系，具體計發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門規(guī)定。

第二十八條由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：

(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構不再支付相應待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構先期墊付有關費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應當予以償還。

(二)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構補足差額部分。

(三)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條(一)、(二)項處理有關待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

(四)由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)模髽I(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構按照本辦法給予工傷保險待遇。

(五)企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構應當幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關醫(yī)療、津貼等費用。

第二十九條職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個月起三個月內，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資，對失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補助金和其余待遇。當失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷待遇應當退回。

第三十條出國、出境人員的勞動關系在國內并參加工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，應當由境外有關方面承擔傷害賠償責任的，我國有關單位應當向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應歸當事人或者其親屬所有，但需償還有關單位墊付的費用。對于獲得境外傷害賠償?shù)模瑖鴥裙ｋU的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給，有關單位或者國內工傷保險經(jīng)辦機構可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。境外傷害賠償金低于國內工傷保險一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由有關單位或者國內工傷保險經(jīng)辦機構補足差額部分。出國、出境人員應當由我方承擔傷害賠償責任的，按照本辦法執(zhí)行。參加國內工傷保險的單位外派勞務或者到外國承包工程的，應當?shù)絼趧硬哭k理有關證明。

第三十一條享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續(xù)領取撫恤金，也可以按照第二十七條的規(guī)定一次性領取有關待遇，并同時終止工傷保險關系。生存證明應每年向支付撫恤金的工傷保險經(jīng)辦機構提供一次。

第三十二條享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。

第五章工傷保險基金

第三十三條本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。

第三十四條工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集，存入銀行開設的工傷保險基金專戶，專款專用，任何單位和個人不得挪用或擠占。工傷保險基金應當留有一定的風險儲備金，不足時由同級政府臨時墊支。

第三十五條工傷保險基金由下列項目構成：

(一)企業(yè)繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險費滯納金;

(三)工傷保險基金的利息;

(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。

第三十六條工傷保險費由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費。企業(yè)繳納的工傷保險費按照國家規(guī)定的渠道列支。企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。

第三十七條工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率。

行業(yè)工傷風險分類和差別費率標準，由當?shù)貏趧有姓块T根據(jù)死亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計及統(tǒng)籌費用進行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后提出辦法，經(jīng)同級人民政府批準執(zhí)行。工傷保險行業(yè)差別費率每五年調整一次。

第三十八條勞動行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估，適當調整企業(yè)下一年度工傷保險費率，實行浮動費率。評估時不得向企業(yè)收費。企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過控制指標的，應當在行業(yè)標準費率的基礎上提高費率;低于控制指標的，應當降低費率。控制指標由地(市)級勞動行政部門提出意見經(jīng)當?shù)厝嗣裾鷾屎髨?zhí)行。

企業(yè)工傷保險費率的調整幅度為本行業(yè)標準費率的百分之五至百分之四十。

第三十九條工傷保險基金按下列項目支出：

(一)統(tǒng)籌項目支付的待遇;

(二)事故預防費;

(三)職業(yè)康復費用;

(四)安全獎勵金;

(五)宣傳和科研費;

(六)工傷保險經(jīng)辦機構管理費;

(七)勞動鑒定委員會辦公經(jīng)費。

以上各項費用支出占工傷保險基金的比例及工傷保險經(jīng)辦機構管理費的支出項目應當報請當?shù)厝嗣裾鷾省?/p>

第四十條工傷保險基金的征集、管理、支付等辦法由當?shù)貏趧有姓块T會同財政部門擬定，報請同級人民政府批準后執(zhí)行。

第六章工傷預防和職業(yè)康復

第四十一條工傷保險經(jīng)辦機構應當配合勞動行政部門督促企業(yè)貫徹落實國家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標準，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業(yè)病預防的科學研究工作，促進企業(yè)改善勞動條件，加強安全生產(chǎn)管理，教育職工嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生操作規(guī)程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。對于當年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，或者其發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，工傷保險經(jīng)辦機構可以從該企業(yè)當年繳納的工傷保險費用中返還百分之五至百分之二十給企業(yè)，用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓工作，獎勵對安全生產(chǎn)工作做出貢獻的單位和個人，適當補償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設施、設備建設中的部分資金不足。具體辦法由各地區(qū)規(guī)定。

第四十二條有條件的地區(qū)應當通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業(yè)康復事業(yè)，幫助工傷殘疾人員恢復或者補償功能。發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)應當利用現(xiàn)有條件，可以與有關醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦，也可以建立工傷康復中心。

第四十三條對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓恢復或者提高勞動能力的工傷殘疾人，勞動行政部門及企業(yè)應當積極組織專門培訓，所需費用可以在工傷保險基金的職業(yè)康復費用中支付。

第七章管理與監(jiān)督檢查

第四十四條工傷保險實行屬地管理，以中心城市或者地級市為主實行工傷保險費用社會統(tǒng)籌。

工傷保險經(jīng)辦機構應當建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責：

(一)收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇;

(二)協(xié)助勞動行政部門對工傷保險申請進行調查取證，確定工傷補償;

(三)與有關醫(yī)院和醫(yī)療機構建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復事業(yè);

(四)進行工傷保險統(tǒng)計;

(五)支持和配合勞動行政部門進行勞動安全衛(wèi)生法規(guī)的監(jiān)督檢查;

(六)開展工傷保險和工傷預防的宣傳、教育和咨詢;

(七)承擔勞動行政部門委托的其他事項。

第四十五條工傷職工應當?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進行治療，緊急時可以到就近醫(yī)院或者醫(yī)療機構救治。工傷職工需要轉院治療或者到外地就醫(yī)的，由工傷合同醫(yī)院提出意見，并須經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構批準。

第四十六條職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應當執(zhí)行國家有關規(guī)定。

第四十七條工傷保險經(jīng)辦機構應當接受省級、地(市)級社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。

第八章企業(yè)和職工責任

第四十八條企業(yè)實行租賃、兼并、轉讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔原企業(yè)職工的工傷保險責任，并到當?shù)貏趧有姓块T辦理工傷保險登記。建設工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實行內、外部經(jīng)營承包時，工傷保險責任由職工的勞動關系所在企業(yè)負責。職工被借調或者聘用期間發(fā)生工傷事故的，由借調或者聘用單位承擔工傷保險責任。

第四十九條企業(yè)必須落實工傷醫(yī)療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。沒有條件設立醫(yī)務室的企業(yè)，應當請當?shù)貏趧予b定委員會推薦醫(yī)生兼職管理。

第五十條企業(yè)必須如實申報工資總額和職工人數(shù)，及時報告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報、虛報。勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構人員調查了解工傷保險情況時，企業(yè)應當給予配合和協(xié)助。

第五十一條對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關系終止、解除時或者轉換工作單位時，應當進行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由原工作單位負責工傷保險的處理工作;在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由新單位負責工傷保險的處理工作。

第五十二條職工應當接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓，服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導，嚴格遵守安全操作規(guī)程。

第五十三條工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時，應當如實反映事故發(fā)生的時間、地點、主要經(jīng)過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構調查了解工傷情況時，有關職工、當事人或者親屬應當予以配合，如實提供情況。

第五十四條工傷職工經(jīng)過勞動鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動能力可以工作的，應當服從企業(yè)的工作安排。

第九章爭議處理

第五十五條工傷職工及其親屬，在申報工傷和處理工傷保險待遇時與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規(guī)定辦理。

第五十六條工傷職工及其親屬或者企業(yè)，對勞動行政部門作出的工傷認定和工傷保險經(jīng)辦機構的待遇支付決定不服的，按照行政復議和行政訴訟的有關法律、法規(guī)辦理。

第五十七條職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結論不服的，可以向當?shù)貏趧予b定委員會辦公室申請復查;對復查鑒定結論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。

復查鑒定最終結論由省級勞動鑒定機構作出，復查鑒定程序由各省、自治區(qū)、直轄市勞動鑒定委員會規(guī)定。

第十章附則

第五十八條本辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前十二個月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當?shù)芈毠て骄べY百分之七十五的，以當?shù)芈毠て骄べY百分之七十五為計發(fā)基數(shù);高于當?shù)芈毠て骄べY百分之三百以上的，以當?shù)芈毠て骄べY百分之三百為計發(fā)基數(shù)。

第五十九條本辦法所稱職業(yè)病，其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的\”職業(yè)病名單\”執(zhí)行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關規(guī)定執(zhí)行。

第六十條本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復發(fā)或者職業(yè)病舊病復發(fā)死亡，以及按照本辦法第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。

第六十一條到參加工傷保險的企業(yè) 實習 的大中專院校、技工學校、職業(yè)高中學生發(fā)生傷亡事故的，可以參照本辦法的有關待遇標準，由當?shù)毓ｋU經(jīng)辦機構發(fā)給一次性待遇。工傷保險經(jīng)辦機構不向有關學校和企業(yè)收取保險費用。城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織中的勞動者的工傷保險，由省、自治區(qū)、直轄市參照本辦法的有關規(guī)定制定辦法。

第六十二條省、自治區(qū)、直轄市人民政府勞動行政部門可以根據(jù)本辦法并結合本地區(qū)實際情況制定實施辦法，并報勞動部備案。

第六十三條本辦法自一九九六年十月一日起試行。