作者：武漢市第一醫(yī)院 唐靜宜

現(xiàn)在誰家里還沒個退燒藥的舉個手？美林（布洛芬混懸液）、泰諾林（對乙酰氨基酚混懸液）、屁屁栓（一般是指雙氯芬酸鈉栓，也有對乙酰氨基酚栓）是媽媽們問的最多的藥了。以下，我從藥物角度對比這幾種常用退燒藥的特點和注意事項。

三種兒童退燒藥的特點比較

注：對乙酰氨基酚慎用于蠶豆病寶寶

知道了這些藥的特點，我們再來解答兩個家長問的比較多的疑問：退燒藥能不能交替使用？屁屁栓為啥不是首選？

退燒藥能不能交替使用？

目前的證據(jù)是交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬可能比單獨用一種在退熱方面更有效（來源于109例患者的數(shù)據(jù)分析結(jié)果），但理論上交替使用兩種退燒藥可能造成家長用藥混亂。所以一般情況下是不推薦的，但如果孩子在使用一種退燒藥后4-6小時仍不能緩解發(fā)熱不適，可以換用另一種退燒藥。但不建議同時兩種退燒藥同時一起上啊。可以換藥而不是聯(lián)用。

屁屁栓為啥不是首選？

用過屁屁栓的家長大多數(shù)反饋栓子起效快，效果好，那是不是以后就首選栓子退燒呢？前面我們知道栓子效果好是因為它是一種較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛藥，直腸給藥很快能達(dá)到藥物峰濃度，但兒童用藥千萬不要忘記安全性問題！

從目前的研究數(shù)據(jù)來看，一方面是雙氯芬酸鈉栓缺乏兒童用藥的臨床數(shù)據(jù)驗證，檢索國內(nèi)外兒童用雙氯芬酸鈉栓的研究數(shù)據(jù)，結(jié)果多為雙氯芬酸鈉用于兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用和不良反應(yīng)的一些個案報道。

來源于PubMed數(shù)據(jù)庫

另一方面，雙氯芬酸鈉的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險值得警惕。2023年藥監(jiān)局發(fā)布了雙氯芬酸鈉栓的說明書修訂信息（第23號文），增加了“過敏休克的風(fēng)險”警示語，強(qiáng)調(diào)適用于各類發(fā)熱的“短期治療”，增加包括心血管、消化道等多個系統(tǒng)的不良反應(yīng)，高劑量不建議兒童使用等。基于不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)，從安全性角度，雙氯芬酸鈉栓并不適宜作為兒童退燒的首選藥物。建議家長在使用前，還是咨詢專科醫(yī)生或藥師，在使用過程中密切觀察孩子的反應(yīng)。

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