南京職工醫保二次報銷條件(濟南市職工醫保二次報銷條件)
醫保大調整!滿足條件可以二次報銷,省下一大筆錢!
養老金和醫保是與人們生活最貼切的兩大社保項目,隨著社保的改革優化,養老金年年上漲,實現老有所養,醫保待遇逐年提高,努力解決看病難的問題。
一提及醫保卡,相信大家都不陌生,看病持卡買藥,住院持卡報銷,卻很少人會知道醫療保險的兩層保障,看病就醫持醫保卡能夠二次報銷,導致很多人在報銷一次后,便自掏腰包看病,白白損失一筆錢。
今天,大熊就來為大家講解一下醫療保險的雙層保障,什么情況下,我們能申請醫保二次報銷?
01 基本醫保待遇
無論是個人參保,還是單位代繳,我們繳納的社保費都包含了醫療保險費用。
這些費用會按照繳費基數的一定比例分為兩部分,一部分存入個人賬戶,供我們日常藥店買藥,支付無法報銷的醫療費用,另一部分存入統籌賬戶,為我們提供醫療報銷。
基本醫療待遇主要有門診報銷和住院報銷,解決人們最基本的看病報銷需求。
門診報銷額度小,平日到定點醫院看門診時,享受的報銷待遇,而住院報銷就是常說的醫保報銷,從統籌賬戶中支出費用,用來抵扣患者部分的醫療費用。
通常來說,住院報銷都有起付線,各地醫院的起付線都存在差異,比如北京的定點醫院報銷起付線是1300元,而青島才200元,扣取起付線的費用后,職工醫保能報銷的比例達到85%以上,城鄉居民醫保則在50%到90%之間。
大多數人接觸的都是基本醫保待遇,便以為醫保卡只能報銷一次,實際上,醫保還有另一層保障,為大家阻擋大病風險,抵抗看病難的醫療負擔。
02 大病醫療保險
一場重疾可以輕易奪取生命,巨額的醫療費同時也能壓垮整個家庭,依靠基本的醫保報銷待遇是遠遠不夠的,還需要一道更結實的疾病防護罩。
大病醫療保險就是這樣一道防護罩,它是醫保相關部門為我們購買的一款商業保險,費用也包含在我們日常繳納的醫保費中。
有了大病醫療保險,看病就醫除了能通過基本醫療待遇報銷一次醫療費用,剩余的醫療費也不需要自己承擔,還能夠享受二次報銷。
就拿職工醫療保險來說,第一次報銷能享受85%以上的報銷比例,剩余的醫療費用,還能再報銷90%,最高的報銷額度是40萬。
比如,北京就出了新規定,參與城鎮職工醫保的參保人員,高額的醫療費可以二次報銷,職工個人和單位都不需要額外繳納醫保費。
03 醫保二次報銷需要哪些條件?
醫保二次報銷是所有人都能享受的醫保待遇,只是需要申請條件。
在首次報銷后,剩余的醫療費用依然無法承擔,這筆費用不僅超出你的經濟范圍,還超過了所在地的居民人均收入水平。
滿足這兩個條件后,就能享受二次報銷,用醫保卡或新農合醫療證在醫院窗口報銷結算。
不過異地就醫就比較麻煩,有些城市還不支持異地就醫直接結算,只能先墊付費用,出院后憑醫保卡、醫療費用證明等材料到當地醫保相關機構,申請報銷費用。
如果你需要用到醫療保險,別忘還有醫保二次報銷的待遇,在符合條件后,可以省下一大筆醫療費用。
總的來說,醫保還是與我們息息相關的,因為一旦生病,就是健康和金錢的雙重損失,有了醫療保障,才能報銷部分費用,減輕看病就醫的付費壓力,看病難也不再成為令人無奈的民生問題。
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