在深圳工作的人都知道，深圳基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔3類。用人單位可以根據自身情況為其職工在選擇其中一檔參保。其中對于非深戶職工，用人單位可以在基本醫療保險一檔、二檔、三檔中任選一種參加；對于深戶職工，用人單位必須為員工參加醫保一檔，且不可更改檔次。那我們就來看一下這“三檔”具體有哪些差別吧。

一、在職員工醫療保險繳費標準不同

在看繳費標準之前，我們先來了解深圳市社保繳費基數是如何規定的。只有交職工社保費用繳納基數只能由用人單位來選擇，個人身份是不能調整繳納基數的。

深圳市上年度月平均工資按11620/月計算，從2023.7.1-2023.6.30,深圳市基本醫保一二三檔的繳費標準如下：

1.一檔繳費基數的上限為上年度在崗職工月平均工資的300%，即34860元。下限為上年度在崗職工月平均工資的60%，即6972元。

2.醫保二檔，三檔的繳費基數為：11620元。

3.生育繳費基數同步調整為34860元，下限不變。

4.參保金繳費基數同步調整為：11620元。

醫療保險繳費具體計算方法：

1.深圳市一檔醫保以職工月工資總額的7.2%的標準按月繳費，其中單位繳5.2%，個人繳2%?？偨Y公式如下：

基本醫療一檔=單位比例5.2%+個人2%。

也就是說，參加醫保一檔，單位繳費上限為 1812.72元/月=34860*5.2%，下限為362.54元/月=6972*5.2%；個人繳費上限697.2元/月=34860*2%，下限為139.44元/月=6972*2%。

2.深圳市二檔醫保以上年度在職員工月平均工資的0.8%按月繳費，其中單位繳0.6%，個人繳0.02%（這里不包括單獨計費的生育醫療）。總結公式如下：

基本醫療二檔=單位比例0.6%（基本醫療保險0.5%+地方補充醫療保險0.1%）+個人比例0.2%。

基本醫保二檔的繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資11620元。也就是說，參加醫保二檔，單位需繳費標69.72元/月，個人繳納3.24元/月。

3.深圳市三檔醫保以上年度在職員工月平均工資的0.55%按月繳費，其中單位繳0.45%，個人繳0.01%?？偨Y公式如下：

基本醫療三檔=單位比例0.45%(基本醫療保險0.4%+地方補充醫療保險0.05%)+個人比例0.1%。

基本醫保三檔的繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資11620元。也就是說，參加醫保三檔，單位繳納52.29元/月，個人僅繳納11.62元/月。

二、醫保檔次不同,待遇區別不同

深圳醫保一二三檔的區別包括:普通門診待遇、個人賬戶家庭共用、個人賬戶不足支付、門診大型設備檢查和治療所發生費用等多方面。

普通門診待遇:

1.一檔參保人：

個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。

2.二檔/三檔參保人：

a.屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

b.屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

c.社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

個人賬戶家庭共用:

1.一檔參保人: 個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。

2. 二檔參保人/三檔參保人：無

個人賬戶不足支付:

1.一檔參保人:

一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超過在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

2.二檔參保人/三檔參保人：無

住院待遇:

1.一檔/二檔參保人：

住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。

2.三檔參保人：

可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院，所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫院：85%，二級醫院：80%，三級醫院：75%，市外醫院住院：70%;因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用，按就診醫院的住院支付標準的90%支付。此外，一、二、三檔參保人未按辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，分別按規定支付標準的90%、70%支付。

最后值得注意的是：檔次轉換不影響年限累計。

醫療保險年度指的是每年7月1日至次年6月30日，每年7月1日至20日參保單位可以為本單位員工更改醫療保險檔次。

企業員工更改醫療保險檔次，參保年限是合并計算的，即不同醫療檔次的相互轉換不影響累計繳費年限和連續繳費年限的計算。深圳市人力資源和社會保障局提醒，新的醫保辦法規定，參保單位為職工選擇參加的基本醫療保險形式，在醫療保險年度內不得變更。