醫(yī)保到底是怎么報(bào)銷(xiāo)的?
?醫(yī)保卡幾乎人人都有,但你真的知道怎么用嗎?今天將詳細(xì)為你講解醫(yī)保卡的正確用法,提前收好,省下更多治病費(fèi)用!
一、醫(yī)保卡的兩個(gè)賬戶(hù)有何區(qū)別?
職工醫(yī)保有兩個(gè)賬戶(hù):統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)。它們支付范圍有區(qū)別,個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付一般門(mén)診費(fèi)用,統(tǒng)籌賬戶(hù)主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費(fèi)用。
▌ 個(gè)人賬戶(hù)可支付以下費(fèi)用:
門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;
到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;
超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
▌ 統(tǒng)籌賬戶(hù)主要支付以下費(fèi)用:
住院治療的醫(yī)療費(fèi)。
二、醫(yī)保卡如何報(bào)銷(xiāo)?
?(注:全國(guó)各地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例規(guī)定不同,一般來(lái)說(shuō),越好的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例越低。)
▌ 起付線
指起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用,也叫絕對(duì)免賠額,由你自己承擔(dān)。
▌ 報(bào)銷(xiāo)上限
根據(jù)醫(yī)保政策,上限以下的醫(yī)療費(fèi)用才報(bào)銷(xiāo),以上的費(fèi)用不受醫(yī)保保障。
▌ 自費(fèi)部分
指一些醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的進(jìn)口藥、特效藥、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,這部分的錢(qián)是你自己支付。
三、醫(yī)保的2種常見(jiàn)報(bào)銷(xiāo)情況
▌ 看門(mén)診
看門(mén)診買(mǎi)藥刷個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián),如果被刷完了,或者購(gòu)買(mǎi)的藥品不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),就只能自己掏錢(qián)付了。
▌ 住院
住院治療的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌賬戶(hù)報(bào)銷(xiāo),指的是“在社保范圍內(nèi)的費(fèi)用”,如果是自費(fèi)、自付部分,醫(yī)保是不能報(bào)銷(xiāo)的。
注意:各地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策不一樣,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)限額等也都不相同。具體報(bào)銷(xiāo)時(shí),以各地官方政策為準(zhǔn),以上數(shù)據(jù)僅供參考。
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