醫保卡結算怎樣報銷?注意事項有哪些?
【前言】醫保費用一旦用社保卡實時結算后就相當于報銷過了,醫保部門不會再給您二次報銷的,費用醫保卡已刷,醫保不能再報銷了,如果單位能同意報銷,那是可以報的。
醫保卡結算怎樣報銷
1、參保人員帶卡就醫:參加社保之后,一般會發放社保卡,參保人員帶卡就醫,此時要看定點醫療組織是否注冊實時結算業務;2、定點醫療組織注冊實時結算業務:參保人員用社保卡掛號后,進行門診和檢查,結算時,醫療將自動按份額報銷費用,參保人員只需支付自費的部分;3、定點醫療組織未注冊實時結算業務:結算時參保人員需求墊支,然后由參保單位帶著發票、社保卡、診斷證明等,去醫保經辦組織審核報銷;4、參保人員未帶卡就醫:假如你是去定點醫療組織看病,忘掉帶社保卡,并非不能報銷,你歸于這些狀況,就可以在事后去醫保經辦組織報銷:產生急診、做計劃生育手術、企業欠費沒有按時繳納費用、參保后沒有領到卡、正在走補卡換卡程序還沒有拿到新卡等,假如你不歸于這些狀況,那么未帶卡就醫,必須由本人全部支付。
醫保報銷注意事項有哪些
1、醫療組織挑選:無論有沒有帶卡,希望得到醫保報銷,都應該到醫保指定的醫療組織就醫,假如不清楚就診的醫療組織是否醫保定點醫療組織,可以詢問醫療工作者;2、報銷費用結算:在醫保報銷中,首先有一個起付線,只要超過起付線的部分,才能得到報銷;其次還有一個封頂線,封頂線上的費用,需求參保人自己承擔。在起付線和封頂線之間的部分,是按照份額進行報銷的。
什么情況下才能刷醫保卡
主要使用如下:1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。2、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。3、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
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