什么是生育保險(xiǎn)？

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度體系中的重要組成部分，是對(duì)職工因懷孕、生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致勞動(dòng)暫時(shí)中斷給予必要經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

● 生育保險(xiǎn)保障范圍包括：生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。其中，生育醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查、住院分娩和計(jì)劃生育手術(shù)等項(xiàng)目。2023年底，大連市醫(yī)保局印發(fā)《大連市合并實(shí)施生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》，自2023年1月1日起，我市將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，同時(shí)將靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，從制度上實(shí)現(xiàn)對(duì)所有醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用保障的全覆蓋。

哪些生育醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)銷？

● 職工參保人可報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用包括：產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩費(fèi)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分別為：

?產(chǎn)前檢查：定額補(bǔ)助800元。

?住院分娩：在本地定點(diǎn)醫(yī)院分娩的，在出院時(shí)直接持社保卡結(jié)算，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照住院報(bào)銷比例結(jié)算：三級(jí)醫(yī)院為85%、二級(jí)醫(yī)院為88%、一級(jí)醫(yī)院為90%；在異地定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的，如果能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，則按照異地住院報(bào)銷比例支付，如果未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，定額補(bǔ)助3000元。

?計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)：放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器180元、人工流產(chǎn)術(shù)320元、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)1270元、女性輸卵管結(jié)扎術(shù)1050元、男性輸精管結(jié)扎術(shù)840元、女性輸卵管復(fù)通術(shù)2720元、男性輸精管復(fù)通術(shù)2350元。

● 城鄉(xiāng)居民參保人可報(bào)銷住院分娩費(fèi)。在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)保支付比例報(bào)銷：三級(jí)甲等醫(yī)院為65%、三級(jí)醫(yī)院為70%、二級(jí)醫(yī)院為80%、一級(jí)醫(yī)院為85%；在異地定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的，如果能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，則按照異地住院報(bào)銷比例支付，如果未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，定額補(bǔ)助3000元。

未參保產(chǎn)婦，其配偶參加男職工生育保險(xiǎn)的，住院分娩享受3000元定額補(bǔ)助，如果生育醫(yī)療費(fèi)用已由其他制度支付，醫(yī)療保險(xiǎn)不再重復(fù)支付。

我市生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式

各位預(yù)備辣媽

心動(dòng)不如行動(dòng)