交通事故私了協議書

甲方: 身份證號碼: 簽字(按手?。?/p>

乙方: 身份證號碼: 簽字(按手?。?/p>

2023年 月 日下午六點左右,甲方騎摩托車在**路行駛,乙方從小路出來上主路時與甲方碰撞發生交通事故,事故已報警,但交警未出具事故責任認定。在未分清責任的情況下,甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上,達成如下協議:

一、因乙方傷情稍微重一點,本著同情的原則,甲方自愿放棄在縣醫院救治時給乙方的墊支款1000元(壹仟元整),另外愿意給乙方慰問金500元(伍佰元整)。

二、因交警未能出具事故責任認定且甲乙雙方均在事故中受傷,甲乙雙方因此次交通事故造成的傷害均自行醫治并各自承擔本人的相關救治費用。因此次交通事故造成的其他所有損失均由本人各自自行承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣500元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,甲乙雙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由甲乙雙方自行承擔。

四、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

2023年8月 日