辦理人身傷害案件，受害人的傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理依賴程度等對(duì)于受害人可獲得的賠償額度關(guān)系重大，但前述問(wèn)題均屬于專業(yè)問(wèn)題，當(dāng)事人一般需要申請(qǐng)鑒定或者法院依職權(quán)委托鑒定。本文提供一個(gè)簡(jiǎn)要模板，供參考。

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：張三，X，XXX年XX月XXX日生，住XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，X族，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXXXXX。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定；

2、對(duì)申請(qǐng)人所需的后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定；

3、對(duì)申請(qǐng)人的護(hù)理依賴程度、護(hù)理期限及護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由:

貴院受理的申請(qǐng)人張三與李四、XXXXXXXXX公司人身?yè)p害賠償一案，申請(qǐng)人因案涉事故導(dǎo)致身體XXXX（根據(jù)病例描述填寫(xiě)），構(gòu)成嚴(yán)重致殘。申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，需要對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi)以及護(hù)理依賴程度、護(hù)理期限及護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定。懇請(qǐng)貴院依法批準(zhǔn)。

此致

XXXXXXXXXXXXX人民法院

申請(qǐng)人:張三

年 月 日