什么是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍

一、什么是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?

1、有條件的企業(yè)要在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。在建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)企業(yè)參加工會互助醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，也可以由企業(yè)或行業(yè)自行管理;管理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)或行業(yè)，要制定相應(yīng)的管理制度，規(guī)范醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助辦法。具體由各地確定。

3、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍，為實(shí)施企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工和退休人員及外商投資企業(yè)的中方人員。

4、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)提取額在職工工資總額4%以內(nèi)的，從企業(yè)成本中列支，不再經(jīng)同級財(cái)政部門審批。

5、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金應(yīng)單獨(dú)建帳，單獨(dú)管理，主要用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，減輕參保職工過重的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

6、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的使用，堅(jiān)持“公開、公正、合理、透明”的原則，要向企業(yè)職代會報(bào)告收支情況，并接受財(cái)政、勞動保障、審計(jì)等部門的監(jiān)督和財(cái)務(wù)監(jiān)管。

7、各地按國家、省的有關(guān)規(guī)定，制定企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的具體管理辦法。其中，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理的管理辦法，報(bào)當(dāng)?shù)卣畬彾?由企業(yè)或行業(yè)自行管理的管理辦法，須經(jīng)企業(yè)職工代表大會(企業(yè)工會)審議通過，報(bào)行業(yè)主管部門批準(zhǔn)。

8、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)除接受勞動保障、財(cái)政等有關(guān)部門的監(jiān)督外，企業(yè)工會組織要加強(qiáng)對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的民主監(jiān)督。要將按時(shí)足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)列入集體合同和勞動合同，并定期向職工公開，每年就補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的提取、使用情況向職代會(職工大會)報(bào)告。工會法律監(jiān)督委員會可就補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的繳納、使用進(jìn)行專題檢查。對企業(yè)不履行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)職責(zé)義務(wù)的，工會依法督促企業(yè)及時(shí)糾正，督促無效的，應(yīng)提請政府職能部門依法監(jiān)督其執(zhí)行，維護(hù)職工的合法權(quán)益。

二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是什么?

職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。

醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。