醫(yī)保報銷怎么報的?知道這幾個小妙招,讓你省一大筆錢
如果有人告訴你沒有必要交社保,那這個人不是蠢就是壞!
因為大多數(shù)人都沒有 有錢到 不care醫(yī)保 的程度!好嗎?
再者,社保是國家強制要交的,也不是能隨便不交的呀。
咱們來好好回答一下關(guān)于醫(yī)保的問題,一路看下來,搞不好每個部分都能刷新你的認(rèn)知哦!
1、醫(yī)保怎么交?交多少? (小孩就不給買醫(yī)保了?沒工作就不能買?不不不!)
2、醫(yī)療保險怎么報銷?報多少?(什么 ??? 能報銷兩次?)
3、醫(yī)保報銷有哪些技巧更省錢?(什么 ??? 這么用還能省錢?)
4、醫(yī)保卡還有這些隱藏功能,你知道嗎?(原來醫(yī)保卡還能這么用???我猜你還不知道)
現(xiàn)在,來給你認(rèn)真盤盤醫(yī)保!除了看病買藥,醫(yī)保的作用可是真的不小哦!文末有彩蛋吶!
1、醫(yī)療保險怎么交?交多少?
無論是看病買藥,還是手術(shù)住院,很多常用的藥品和項目都可以通過醫(yī)保來報銷,但不是不是所有人都可以交醫(yī)療保險。
一般只要參加工作了,公司都會幫你9%左右,自己只用交2%;這筆錢會進入你的醫(yī)保賬戶;
而且多數(shù)地區(qū)的規(guī)定是:男員工社保累計交滿25年,女員工累計交滿20年,退休之后就可以享受終身醫(yī)保了。
沒有單位的靈活就業(yè)人員也可以交職工醫(yī)保,可以掛靠朋友公司,也可以找中介機構(gòu)繳納,或者自己去社保中心繳納;
就連新出生的小孩也很有必要交醫(yī)保,只要孩子出生3個月內(nèi)辦理,那么從孩子出生到拿到醫(yī)保卡這段時間的醫(yī)療費都可以報銷;而且一年也就兩三百。
給小孩子辦理醫(yī)保也不復(fù)雜,大致流程就是:先去派出所給孩子上戶口 → 帶上孩子的出生證明、戶口本、父母雙方的身份證、結(jié)婚證,到區(qū)縣醫(yī)保中心進行辦理 → 領(lǐng)取孩子醫(yī)保卡
沒有工作的居民、低保戶、學(xué)生兒童等人群,可以買城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,一年也就200多;
總的來說,醫(yī)保是五險一金大禮包中最有價值的一項,我們所有人都有必要買它!
2、醫(yī)療保險怎么報銷?(住院報銷+大病醫(yī)保)
醫(yī)保既然能生病報銷,那生多大的病都可以報銷嗎?當(dāng)然不是!
醫(yī)保是社會福利,能做到廣覆蓋,但卻只能低保障,不可能樣樣都報銷。
等你真去報銷的時候,你才發(fā)現(xiàn)80%的報銷并沒有報那么多!
這是怎么回事呢?
因為醫(yī)保的報銷有不少限制,畫個圖給你看看。
從圖里可以看到醫(yī)保是有自己的起付線、報銷限額和報銷范圍的。
起付線就是你看病沒花到規(guī)定的錢數(shù),不給報;
封頂線就是報銷限額,一個人一年最多給報這么多,超過的部分,不能報;
報銷范圍則是:只有醫(yī)保規(guī)定的藥品和治療項目,才可以報銷,范圍之外的藥物和項目,不能報;
可報銷金額有多少呢?咱們可以按這個公式算算。
報銷金額=(總花費 – 自付 – 自費 – 起付線)* 報銷比例
(1)舉個例子告訴你,生病住院怎么報?
假設(shè)小A得了乳腺癌,住院花了25萬,起付線1000塊,其中自費金額花了5萬,自付費用花了1萬,報銷比例80%,報銷限額是10萬,那么:
小A就可以報銷:
報銷金額=(25萬- 1萬 - 5萬- 1000 )x 80% = 151200元
但是超過了最高報銷限額,所以最后小A只能報10萬,所以剩余的15萬需要小A自己全部負(fù)責(zé);
生病住院還算平常,也有人可能會被大病纏身,比如像癌癥,動輒花費數(shù)十萬!這能求助醫(yī)保嗎?
此時,你可以求助大病醫(yī)保!
(2)舉個例子告訴你,得了重大疾病怎么報?
得了重大疾病要花不少錢,你還可以進一步用大病醫(yī)保來轉(zhuǎn)移壓力;
大病醫(yī)保是醫(yī)保的延伸,在基本醫(yī)療保險報銷后,可以再用大病醫(yī)保進行二次報銷。
以深圳的大病醫(yī)保為例,每年只要交29元。
報銷規(guī)定如下:
住院醫(yī)療:在基本醫(yī)保報銷后,扣去1萬免賠額,社保內(nèi)的費用可以報銷70%,沒有封頂線;
特定藥品:針對特定的11種藥品,報銷限額在15萬,可以報銷70%;
我們還是拿小A說,還是上面那個得了乳腺癌的小A,小A已經(jīng)通過醫(yī)保報銷了10萬,還有15萬她需要自付,那該怎么去報銷呢?
那么小A能報銷多少呢?我們減去第一輪已經(jīng)報銷的錢:
首先算出小A社保內(nèi)的費用:25萬- 1萬 - 5萬- 1000 =189000;減去第一輪已經(jīng)報銷的金額:189000-100000=89000;扣去1萬免賠額:89000-10000=79000;按比例報銷:79000 x 70%=55300元;
所以通過大病醫(yī)保能為她報銷5萬多塊錢。
可以看出來,有了醫(yī)保之后再補充一個大病醫(yī)保,真生了大病能省不少錢。
3、醫(yī)保報銷有哪些技巧更省錢高效?
醫(yī)保能為我們看病起到很好的緩解作用,那怎么做才能更省錢讓醫(yī)保發(fā)揮最大的價值呢
來為你分享幾個小訣竅。
(1)選擇定點醫(yī)院報更多!
在很多城市,只有去定點醫(yī)院才能報銷。
就拿深圳來說,生病住院去了三級醫(yī)院只能報銷75%,選擇一級醫(yī)院就能報銷85%;
(2)這樣操作醫(yī)院看病更高效!
看普通門診,在掛號的時候直接出示身份證和醫(yī)保卡,結(jié)算的時候去醫(yī)保窗口結(jié)算就可以了。
住院的話,在辦理住院手續(xù)的時候,同樣需要出示身份證和醫(yī)保卡;
出院的時候,要準(zhǔn)備好身份證、醫(yī)保卡、原始發(fā)票、用藥清單、病歷本、入院和出院證明等材料,還是去醫(yī)保窗口結(jié)算。
(3)醫(yī)保斷繳是個大麻煩!
醫(yī)保的反應(yīng)很快,從醫(yī)保斷繳的第2個月開始,看病就不能報銷了,這是第一個影響;
醫(yī)保斷繳超過3個月,不僅要重新繳納6個月之后才能生效,還會影響你的連續(xù)繳費年限,導(dǎo)致報銷限額變低。
所以,為了享受醫(yī)保的便利最好不要斷繳!
4、醫(yī)保卡的這些隱藏功能,你知道嗎?
醫(yī)保分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。
你自己交的那2%,會全部存進你的醫(yī)保卡里;去公立醫(yī)院看病,或者去定點藥店買藥,都可以直接刷卡;
單位替我們交的9%,會有30%的比例存入你的統(tǒng)籌賬戶,其他的部分流入你的統(tǒng)籌賬戶;這筆錢主要用于支付大額的醫(yī)療費,比如住院;
但醫(yī)保卡有一些隱藏功能你知道嗎?
(1)取出自存
在北京、天津等地區(qū),醫(yī)保卡個人賬戶里的錢是可以直接取出來的,非常便捷;
(2)醫(yī)保卡余額買保險
上海和重慶等城市職工能用醫(yī)保個人賬戶來購買商業(yè)保險。
(3)拿去健身
在南京,醫(yī)保卡個人賬戶余額超過 3000 元的部分,就可以用于支付健身費用,年度限額 2000 元,試點的健身場館就有 7 家。
(4)健康體檢、預(yù)防接種
在深圳,只要醫(yī)保卡的余額達(dá)到 4488 元,就可以用醫(yī)保卡個人賬戶的錢支付健康體檢,或者自己和孩子的預(yù)防接種的費用。
(5)與家人共享醫(yī)保賬戶
在浙江、廣東、重慶等地,就用醫(yī)保卡個人賬戶的余額建立了共享醫(yī)保賬戶。
只要家里人也買了醫(yī)保,參保人就可以與家人共享醫(yī)保卡個人里的錢,讓這筆治病錢在內(nèi)部動起來。
醫(yī)保卡的隱藏福利這么多,但有一點一定要記住!
醫(yī)保卡不要外借!
看起來很普通的行為,對你買保險卻又很大的影響。
把醫(yī)保卡借出去,那些就診、體檢記錄就會記在你的名下,如果那人剛好有高血壓、糖尿病、乙肝,那你將來理賠的時候,難免要跟保險公司扯皮。
如果你把醫(yī)保卡借出去給別人買藥,藥品治療的疾病還涉及到健康告知,那你回變得很難買保險;
所以為了理賠著想,醫(yī)保卡最好不要外借!
關(guān)于醫(yī)保,就先說到這里,如果你還有什么關(guān)于社保上的問題,歡迎給我留言!
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