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大家好，今天我們繼續接著討論孕期檢查那些事，上一篇說到了孕20--24周檢查的超聲排畸也就是大家常說的大排畸，下邊我們繼續往下說。

糖耐量試驗（OGTT）（孕24--28周）抽血檢查，需要空腹

糖耐量測試需要早上空腹測量，一共抽3管血，第1管血先測空腹血糖，然后將75克葡萄糖溶于水，要求在5分鐘內喝完；然后距離服糖后1小時抽第2管血；距離服糖后2小時抽第3管血。一般當天出結果。

以下是糖耐量測試結果

若3項中任何1項達到或超過限定值，即空腹血糖及服糖后1小時、2小時的血糖限定值分別為：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，超過即可診斷為妊娠期糖尿病。

我國的妊娠期糖尿病比例是比較高的，原因是由于缺乏運動、肥胖、遺傳等因素，很大比例的人群即使不是糖尿病，也屬于糖尿病前期或存在胰島素抵抗；懷孕以后，由于多了寶寶的負擔，媽媽的胰腺功能更加不堪負荷，導致妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病如果不治療，不控制血糖，往往容易生下巨大兒，嚴重的會有生命危險，所以媽媽們不能忽視這項檢查。

胎兒臍血流監測（孕30周---產前）利用超聲波的多普勒效應檢查

這項檢測在孕30周以后，每次到醫院產檢都會做，上篇文章說了，28周--36周，每2周到醫院一次，36周---出生，每1周到醫院一次。也就是說這項檢查在出生之前大概要做7、8次。

另外上篇文章提到的妊娠期高血壓監測（MP）也是每次到醫院產檢都會量一下血壓，這里補充一下。

胎兒臍血流監測為超聲波檢查，檢查本身不會對胎兒造成傷害。這項檢測主要是查看臍帶血流情況，我們知道，胎盤長在媽媽子宮上，臍帶一頭連著胎盤一頭連在胎寶寶的肚臍上，見下圖

胎寶寶需要的營養和氧氣都是通過臍帶上的血管由媽媽供應的。胎兒臍血流是反應胎兒胎盤循環狀態的指標之一，正常妊娠隨著孕周的增加，胎盤循環阻力降低，血流量增大。而當胎盤循環阻力增加時，表示胎兒宮內窘迫。死亡圍產兒中有30%～50%的疾病與胎兒宮內窘迫有關。

對于胎兒生長受限、羊水過少、臍帶繞頸、扭轉、螺旋過密、打結等異常都可以表現在臍血流上，新新爸就聽說過幾例因為臍帶打結導致流產的。因此胎兒臍血流檢測是一項非要必要的檢查。下圖是臍帶打結，臍帶打結嚴重的可以導致流產。

第二次排畸（孕28--30周）超聲波檢測

第二次排畸就是媽媽們常說的小排畸，到孕28--30周做小排畸時，比起20周--24周做大排畸時，胎兒已經長大很多。小排畸主要是檢查胎兒各器官成熟度，排除一些在妊娠晚期才出現的胎兒發育異常。另外還會了解胎兒的位置、胎盤位置及成熟度、羊水多少等，同時還會判斷胎兒有無臍帶繞頸、繞頸幾周及繞頸松緊等情況。

檢查結果單大概如下圖

不規則抗體檢測（孕28--32周）抽血檢查，不需要空腹

什么是不規則抗體呢？人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統組成，ABO和Rh血型是與人類輸血關系最為密切的兩個血型系統。輸血時即要考慮ABO血型也要考慮RH血型，同樣是B型血，如果把B型的RH陽性的血輸給B型RH陰性的人是不行的。因為他們RH血型系統不相容。

人的血型抗體有IgG和IgM兩類。對于ABO血型系統，例如不相容的血型進入張三體內，張三就會產生相應的抗體：如抗-A，抗-B，它們就是IgM型抗體。其它血型系統的抗體都是IgG型，lgG型抗體就是不規則抗體。

有一種情況是這樣的，Rh陰性婦女與Rh陽性男子結婚，該婦女孕育的可能是Rh陽性胎兒，胎兒紅細胞因某種原因進入母體后，導致母體產生抗Rh凝集素（RH凝集素就是一種不規則抗體）。若當婦女再次懷孕Rh陽性胎兒時,母體的抗Rh凝集素就可能通過胎盤進入胎兒血液，導致新生兒產生溶血性貧血而死亡。如果Rh陰性婦女當時曾接受過Rh陽性的血液，則孕育的第一胎Rh陽性胎兒也會發生溶血。

同理母親以前接受過輸血，體內就可能有抗-A，抗-B或不規則抗體。前兩種對新生兒的影響小于某些不規則抗體。

因此不規則抗體的檢測是必要的。

不規則抗體的化驗結果單如下圖。

骨盆測定（孕35--37周）

胎兒從母體娩出時，必須通過骨盆。除了由子宮、子宮頸、陰道和外陰構成的軟產道外、骨盆是產道最重要的組成部分。分娩的快慢和順利與否，都和骨盆的大小與形態是否異常有密切的關系，狹小或畸形骨盆均可引起難產。初孕婦及有難產史的孕婦、在初次產前檢查時，均應常規作骨盆測量及檢查。

骨盆測定一般是有經驗的產科大夫用眼睛看、手摸、或者工具測量。

下圖是測量工具，不用害怕，常規檢查。

到麻醉門診咨詢（孕35--37周）

根據孕婦意愿，同時結合麻醉科大夫建議，確定是否要做無痛分娩，不需要做無痛分娩的可以不去咨詢。無痛分娩一般是通過脊椎注射麻藥，切斷疼痛向大腦的傳遞，有一定作用。

B族鏈球菌（GBS）篩查（孕26--38周）

檢查方法：用棉簽取陰道分泌物

GBS是 Group B Streptococcus 的縮寫，即我們常說的B族鏈球菌，是存活于人體的諸多細菌之一。B族鏈球菌是一種革蘭陽性球菌，屬兼性厭氧菌。GBS通常存在于女性的消化道和泌尿生殖道中，據西方國家大量數據顯示，正常育齡期婦女帶菌率為15-35%，其中40-70%的孕婦分娩過程中會將GBS傳染給新生兒，引起新生兒上呼吸道及其它部位感染[。由于帶菌率隨著人種、地域、年齡的不同而相差較大，在我國，有文獻報道GBS的攜帶率約在12-18％之間。

對孕產婦的影響：GBS對絨毛膜的吸附和穿透力極強，易引起胎膜早破，進而上行導致羊膜腔感染；GBS的感染還會引起炎癥因子的釋放，從而刺激子宮收縮，引起早產和晚期先兆性流產；同時GBS的感染也是孕產婦宮內感染，產褥感染的主要病原菌之一。

對新生兒的影響：新生兒感染GBS主要是胎兒通過母體陰道暴露于GBS而垂直獲得的，與分娩的途徑無關。主要分為早發性感染和遲發性感染兩種，其中早發性感染占80% 以上，以肺炎和敗血癥為主，有嚴重的呼吸系統癥狀。遲發性感染，以腦膜炎為主，發病較為隱匿，且部分患病胎兒即使治愈也可能會出現不同程度的后遺癥，例如耳聾、視力受損、智力障礙、偏癱等癥狀。

因此在懷孕期間進行B族鏈球菌篩查非常重要，對孕婦和胎兒都很重要，盡量做到早期發現早期干預治療。（B族鏈球菌內容是在百度百科基礎上修改的）

下圖是檢查結果

胎心監護（孕36周--產前）

36周開始，每次產檢都需要做，因為到36周，寶寶已經很大了，隨時監控胎心，有助于判斷胎兒情況。即使出現問題，臨時把寶寶取出來也完全可以存活。

胎心監護主要是應用胎兒心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來，用來了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧。這項檢查一般和前邊提到的胎兒臍血流監測結果共同判斷胎兒狀況。

下圖是胎心監護結果。

產前評估（孕38周左右）

產前評估主要包括兩部分

1、腹部彩超

腹部彩超36周做了一次38周做了一次。

以下是兩次化驗結果。

2、復查血生化、乙肝兩對半+HIV+TP、肝腎功能、凝血功能。

這些建檔時都查了，再查一遍的目的是為了防止懷孕期間發生變化，結果與第一次檢查不一樣。

保持好心情，等待生育

見紅并且規律胎動就要趕緊去醫院了，如果在夜里，掛急診。在醫院待產的時候，接生大夫還會用手和眼睛檢查一便，用來確定順產還是刨婦產或者其他生育方案和措施。祝各位媽媽好運。

給暈車媽媽的一個小技巧

對于暈車的媽媽，由于最后一段時間不方便坐地鐵或者走路，到醫院坐車肯定很不舒服，現在某寶上有防暈車眼睛，非常管用，新新媽那段時間一直在用，居然不暈車了。不是廣告哦，本來不想些，就是因為太熱心了。

這篇終于在寫完孕期要到醫院做哪些檢查，提前知道可以輕松應對，附結果單（上）以后24小時內發出來了。總算沒有食言。

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