PART 01

家庭共濟(jì)的適用范圍

個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為我市職工醫(yī)保參保人員（以下簡(jiǎn)稱主賬戶人）的配偶、父母、子女（以下簡(jiǎn)稱家庭成員），家庭成員為本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。

PART 02

蘇州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用方法

家庭成員持本人醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）就醫(yī)即可。

使用規(guī)則：

家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的費(fèi)用，應(yīng)先使用其本人的個(gè)人賬戶資金支付，個(gè)人賬戶資金不足的部分，以及本人無個(gè)人賬戶的，通過家庭共濟(jì)的方式支付。

家庭成員使用家庭共濟(jì)資金繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)以及購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的，家庭共濟(jì)資金只適用全額繳納。

家庭共濟(jì)資金的使用范圍：

1.支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

2.支付家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，并符合國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理相關(guān)規(guī)定；

3.支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用；

4.繳納家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分；

5.支付家庭成員購買本省及設(shè)區(qū)市政府指導(dǎo)的、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

個(gè)人賬戶不可使用的范圍包括哪些？

個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

PART 03

辦理渠道

（一）江蘇醫(yī)保云APP

（二）各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口

PART 04辦理流程

主賬戶人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金有結(jié)余，且正常享受職工醫(yī)保待遇的，按照自愿原則，可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系，將本人個(gè)人賬戶結(jié)余資金與其家庭成員共濟(jì)使用。

方式一線上辦理

江蘇醫(yī)保云APP自助辦理，由授權(quán)人（即主賬戶人）登陸江蘇醫(yī)保云APP與各家庭成員建立家庭共濟(jì)關(guān)系。具體操作如下：1.下載江蘇醫(yī)保云APP完成注冊(cè)登錄；2.點(diǎn)擊“我要辦-家庭共濟(jì)”功能模塊；

3.點(diǎn)擊“共濟(jì)賬戶綁定”，根據(jù)提示添加共濟(jì)使用人（如需添加多人可重復(fù)操作）；

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4.授權(quán)時(shí)間可自行選擇（開始日期不得早于當(dāng)前日期，終止日期不得與開始日期重復(fù)）；

5.家庭關(guān)系采用個(gè)人承諾制，仔細(xì)閱讀《個(gè)人承諾書》，確認(rèn)后簽字提交并保存，完成綁定工作；

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6.辦理完成后，可通過“家庭共濟(jì)-共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢”查詢綁定情況，同時(shí)“解除綁定”功能也可在此界面辦理。

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方式二線下辦理

如遇特殊情況線上辦理不成功或無法辦理的，授權(quán)人可持本人及家庭成員身份證件（醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡）及家庭成員有效身份證件信息、家庭關(guān)系承諾書等至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)辦理。

注意事項(xiàng)

1.主賬戶人設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系時(shí)，須提供家庭成員的準(zhǔn)確身份信息，配偶唯一、父母限制數(shù)為2、子女?dāng)?shù)暫不限制。主賬戶人不可與配偶父母設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系。

2.主賬戶人醫(yī)保待遇正常、家庭成員參保狀態(tài)正常的情況下方可設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系并正常使用。

3.主賬戶人和家庭成員只能加入一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系，如需變更家庭共濟(jì)關(guān)系，可在退出后再加入新的家庭共濟(jì)關(guān)系。

4.主賬戶人因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)等原因轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系或其他終止職工醫(yī)保關(guān)系情形的，家庭共濟(jì)關(guān)系相應(yīng)終止。