各地新一年度的居民醫(yī)保繳費(fèi)已經(jīng)在進(jìn)行中,今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用為350元。

作為一項(xiàng)惠民性政策,居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右,居民醫(yī)保堅(jiān)持的是互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享,參保人每年參保繳費(fèi),不僅為自己健康投了保,還可以幫助生病的、有需要的人,可以說(shuō)是很值得,并不吃虧。

近期,很多有疑問(wèn)自己已經(jīng)繳納居民醫(yī)保,但是醫(yī)保賬戶余額顯示為“0”,這是什么原因呢?

因?yàn)槌青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只有一個(gè)統(tǒng)籌賬戶,沒(méi)有個(gè)人賬戶。參保人繳納的醫(yī)保費(fèi)用全部納入了統(tǒng)籌賬戶中,所以醫(yī)保賬戶余額顯示為“0”

那什么是統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶?一起來(lái)看看

01 統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的區(qū)別

社保賬戶是為參加社會(huì)保險(xiǎn)的人所建立的賬戶,參保人所繳納的社保費(fèi)用會(huì)劃入到社保賬戶里,社保賬戶分為社保統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶,需要注意的是,這兩個(gè)賬戶是存在區(qū)別的,那么社保統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的區(qū)別是什么呢?

1.概念不同:

統(tǒng)籌賬戶是指各社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的基金共濟(jì)。個(gè)人賬戶是記錄參保人員繳納的部分和從單位繳納部分中劃轉(zhuǎn)計(jì)入的費(fèi)用,以及這兩部分利息。

2.用途不同:統(tǒng)籌賬戶里的錢(qián)歸個(gè)人所有。

個(gè)人賬戶是參保人員辦理退休手續(xù)、跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)移、退休前退保、退休前出境定居或死亡終結(jié)基本養(yǎng)老關(guān)系時(shí),領(lǐng)取個(gè)人賬戶有關(guān)待遇的主要依據(jù)。

3.使用方式不同:

統(tǒng)籌賬戶是按月發(fā)放養(yǎng)老金或向其遺屬發(fā)放喪葬補(bǔ)助和撫恤金,個(gè)人賬戶可在退休后取出。

另外社保統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶還有一個(gè)區(qū)別,如果你是以個(gè)人名義繳納社保,那么自己所繳納的社保費(fèi)用大約有1/3是進(jìn)入個(gè)人賬戶的,余下的全部進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶;

但是如果是單位企業(yè)與個(gè)人共同繳納,那么自己所交的社保費(fèi)用會(huì)進(jìn)入個(gè)人賬戶,公司企業(yè)交納的就是統(tǒng)籌賬戶了。

也就是說(shuō),以個(gè)人名義交納的話,個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶兩者都必須交納。

02 醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶有哪些待遇?

參加居民基本醫(yī)保就有基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)(不需另外繳費(fèi))和醫(yī)療救助三重保障,能極大地減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

統(tǒng)籌賬戶主要用于看病報(bào)銷(xiāo),以西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例(全國(guó)通用),可以享受以下待遇:

1.普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇

參保了西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,按規(guī)定在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,可享受對(duì)應(yīng)年度的普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

2.門(mén)診慢性病待遇

參保人患有如高血壓、糖尿病等慢性病,在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案登記后,可享受門(mén)診慢性病待遇。

3.門(mén)診特殊病種待遇

符合西安市門(mén)診特殊病種政策規(guī)定和特殊病種適應(yīng)癥條件的參保居民,在門(mén)診進(jìn)行特殊病治療的費(fèi)用,可享受門(mén)診特殊病種待遇。

4.門(mén)診特殊藥品待遇

符合西安市特殊藥品政策規(guī)定和特殊藥品適應(yīng)癥條件的參保居民,使用特殊藥品所發(fā)生的費(fèi)用,參保居民個(gè)人按5%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后,再按60%比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

4.住院待遇

參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和分級(jí)診療要求按規(guī)定享受報(bào)銷(xiāo)待遇。

5.大病保險(xiǎn)待遇

參保人員因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的基礎(chǔ)上,需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)給予進(jìn)一步保障。

6.醫(yī)療救助

符合規(guī)定的救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后,符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)用按救助對(duì)象類別給予救助。