醫(yī)保咨詢臺(tái)|如何辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)?
咨詢:基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的具體辦理流程是怎樣的?
答復(fù):申請(qǐng)人通過(guò)線上途徑或線下窗口發(fā)起申請(qǐng),轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地校驗(yàn)是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件,不符合條件則不予受理申請(qǐng)并及時(shí)告知原因,符合條件則予以受理。成功受理后,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個(gè)工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出,生成并上傳《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表》,同時(shí)劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到信息后,5個(gè)工作日內(nèi)將《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表》同步至本地醫(yī)保信息平臺(tái)完成轉(zhuǎn)入,并接收職工醫(yī)保個(gè)人賬戶金額。
咨詢:哪些情況不能申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)?
答復(fù):根據(jù)煙臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)煙臺(tái)市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》第九條規(guī)定,下列費(fèi)用不納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)由其他社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)已經(jīng)納入殘疾人保障、軍隊(duì)傷殘撫恤、精神疾病防治等國(guó)家法律規(guī)定范圍的護(hù)理項(xiàng)目和費(fèi)用;(四)正在享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的參保職工未經(jīng)本人定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)以外發(fā)生的費(fèi)用;(五)統(tǒng)籌區(qū)域外發(fā)生的費(fèi)用;(六)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。
咨詢:辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù),還能回參保地就醫(yī)嗎?
答復(fù):辦理“異地長(zhǎng)期居住人員”備案后,在備案有效期內(nèi) (備案未滿6個(gè)月)確需回參保地就醫(yī)的,按以下原則處理:通過(guò)提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料,申請(qǐng)將長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案變更回參保地的,享受與參保地同等的醫(yī)保待遇;未提供上述有關(guān)證明材料,單純采用個(gè)人承諾方式備案的,按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。“異地長(zhǎng)期居住人員”備案超過(guò)6個(gè)月需變更長(zhǎng)期異地就醫(yī)地的,可申請(qǐng)終止原長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案,根據(jù)實(shí)際就醫(yī)需求重新辦理異地就醫(yī)備案。
“異地長(zhǎng)期居住人員”備案終止方式:備案時(shí)間超過(guò)6個(gè)月的,可通過(guò)公共服務(wù)渠道自行終止備案;不足6個(gè)月的,由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理。(張孫小娛 衣寶萱)
責(zé)任編輯:柳林
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