深圳二、三檔醫保有什么用?
二、三檔醫保有什么用?
深圳醫保分為一檔、二檔、三檔
二檔和三檔沒有個人賬戶
不能在藥店買藥
所以很多小伙伴都不知道
自己的醫保有什么用處
其實
小編覺得還是蠻有用的
小編買的是二檔醫保
每次去社康看病都便宜不少
那具體有什么用處呢
小編再詳細跟大家說說吧
在綁定社康看病刷卡報銷
綁定社康
先劃個重點
要去綁定的社康看病才能用哦
在【家在】微信對話框發送【社保】
即可進入綁定入口
門診(含急診報銷待遇)
在本市選定社康中心看門診(含急診)享受的待遇是一樣的哦!
具體可享受的待遇如下:
(1)屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(2)屬于基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
(3)參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按本條第(1)、(2)項規定支付費用的90%報銷。
社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)支付總額最高不得超過1000元。
住院待遇
二檔醫保待遇
二檔醫保住院待遇跟一檔醫保一樣
具體如下:
一、發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
1、 參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
2、未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;
二、參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
1.屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;
2.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
三、參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標準:
最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房a級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。
三檔醫保住院報銷待遇
一、基本醫療保險三檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
在市內一級醫院住院就醫的,支付比例分別為85%。自行在市內非結算醫院發生的住院醫療費用(包括因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的),按就診醫院的住院支付標準的90%支付,即85%*90%
二、參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
(一)屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;
(二)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
三、參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標準:
最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房b級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。
▍來源:深圳本地寶
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