醫(yī)保繳費(fèi)中斷以后,再繳費(fèi)多久可享受醫(yī)療報(bào)銷和生育津貼待遇呢?
醫(yī)療保險(xiǎn)是一份非常重要的保障,能夠在我們得病的時(shí)候大大減輕我們的醫(yī)保負(fù)擔(dān)。可是,醫(yī)保是需要持續(xù)繳費(fèi)才能夠享受到有關(guān)待遇的,一旦繳費(fèi)中斷醫(yī)保待遇就無(wú)法享受了。現(xiàn)在就業(yè)是市場(chǎng)化的,人們隨時(shí)可能會(huì)因?yàn)閱挝缓蛡€(gè)人原因出現(xiàn)失業(yè)和社保繳費(fèi)中斷問(wèn)題。
關(guān)于醫(yī)保中斷繳費(fèi)以后,我們?cè)倮U費(fèi)多久就可以享受到醫(yī)療報(bào)銷和生育津貼的待遇?
實(shí)際上,關(guān)于醫(yī)保繳費(fèi)中斷的問(wèn)題,國(guó)家在2023年的時(shí)候出臺(tái)了規(guī)范的指導(dǎo)意見(jiàn)——《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。按照規(guī)定:
參保人已經(jīng)連續(xù)兩年(含兩年以上)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過(guò)三個(gè)月,繳費(fèi)后即可正常享受待遇。超過(guò)三個(gè)月的可設(shè)置不超過(guò)6個(gè)月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿后暫停原參保關(guān)系。
上面所說(shuō)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)際上是包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的。像城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一年繳費(fèi)也不過(guò)幾百元,今年最低繳費(fèi)是350元,只要不粗心大意,還是比較容易做到有效銜接的。
這種情況下,也就是說(shuō)我們只要失業(yè)以后抓緊去參加居民醫(yī)保,就能夠有效做到醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)縫銜接,不用擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)中斷。
實(shí)際上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)除了普通疾病的醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷以外,生育的醫(yī)療費(fèi)也是可以報(bào)銷的。只不過(guò)報(bào)銷錢數(shù),會(huì)比職工醫(yī)保低一些。
不過(guò)需要提醒大家的是,職工醫(yī)療保險(xiǎn)是按月繳費(fèi),而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是按年繳費(fèi)。可能有些人覺(jué)得自己只交幾個(gè)月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也要一次性按年繳費(fèi),沒(méi)有享受到按時(shí)間的折算,會(huì)比較虧,那就只能看個(gè)人的選擇了。
如果是中斷超過(guò)三個(gè)月了或者說(shuō)中間沒(méi)有補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)造成繳費(fèi)中斷,這都是需要繼續(xù)繳費(fèi)3~6個(gè)月才可以享受到醫(yī)保待遇。具體幾個(gè)月還要看各個(gè)地方的規(guī)定。青島市等很多地區(qū)實(shí)際上對(duì)于住院報(bào)銷只有三個(gè)月的醫(yī)保等待期,這似乎是主流。
關(guān)于生育保險(xiǎn)的待遇,主要分為生育的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、生育津貼待遇享受兩大類。實(shí)際上很多地方的生育檢測(cè)費(fèi)用(孕前期、孕中晚期青島市的報(bào)銷額度是200元和500元)也是可以報(bào)銷的。
關(guān)于生育的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,青島市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇等待期為6個(gè)月。只有連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的,才可以享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇。由于在懷孕期間,用人單位不得解除勞動(dòng)合同,一般還是能夠很容易做到的。
關(guān)于生育津貼待遇的等待期,需要職工醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月以上。如果生育時(shí)連續(xù)繳費(fèi)不足12個(gè)月的,可以等到用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)發(fā)職工生育津貼待遇。
目前的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇享受的等待期是越來(lái)越人性化的。特別是國(guó)家實(shí)施三孩政策以后,還會(huì)有更多的激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)人們生育。像四川攀枝花等地都已經(jīng)開(kāi)始發(fā)放美孩兒每月500元的育兒補(bǔ)貼了,相信未來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的地區(qū)跟進(jìn)。
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