去外地看病，

需要存好收據(jù)回連報(bào)銷嗎？

在外地看病沒(méi)帶醫(yī)保卡，

可以用電子醫(yī)保憑證結(jié)算嗎？

今年以來(lái)，我市醫(yī)保系統(tǒng)加快完善異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，在去年開(kāi)通異地住院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，又啟動(dòng)了跨省門診個(gè)人賬戶通刷、異地就醫(yī)備案人員省內(nèi)門急診搶救直接結(jié)算以及“異地安置（包括異地居住和異地工作）”備案人員普通門診統(tǒng)籌直接結(jié)算，同時(shí)醫(yī)保電子憑證可在程序支持的省市就醫(yī)使用。

一 哪些情況下，異地就醫(yī)可以直接結(jié)算，無(wú)需先墊付后報(bào)銷

?異地使用醫(yī)保個(gè)人賬戶，可在全國(guó)已開(kāi)通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的省(區(qū)、市)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“通刷”。

?省內(nèi)異地門急診搶救時(shí)，已辦理“臨時(shí)異地就醫(yī)”“異地安置（包括異地居住和異地工作）”備案的人員可直接結(jié)算。

?異地普通門診統(tǒng)籌，已經(jīng)辦理“異地安置（包括異地居住和異地工作）”備案的人員可直接結(jié)算。

?異地住院時(shí)，已辦理“臨時(shí)異地就醫(yī)”“異地安置（包括異地居住和異地工作）”備案的人員可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

二 哪些情況下，異地就醫(yī)不能直接結(jié)算，需先墊付后報(bào)銷

?在異地享受門診規(guī)定病種（門診慢病或大病）待遇的。

?異地住院時(shí)未辦理備案的，無(wú)法直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需要患者先墊付，然后申報(bào)報(bào)銷。

申報(bào)流程：登錄微信公眾號(hào)“大連市醫(yī)保局”服務(wù)大廳“異地就醫(yī)報(bào)銷申報(bào)”提交相關(guān)資料，收到回復(fù)“審核通過(guò)”的，郵寄送達(dá)材料原件，經(jīng)相應(yīng)程序會(huì)審認(rèn)定，符合我市醫(yī)保支付范圍的，將予以報(bào)銷，報(bào)銷款會(huì)打到患者銀行賬戶中。

 

需要注意的是，異地住院未辦理備案的，需要在出院后一年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷，逾期申報(bào)的不予報(bào)銷。

■異地轉(zhuǎn)診（即臨時(shí)異地就醫(yī)）如何辦理備案？

自去年起，我市實(shí)施異地轉(zhuǎn)診“三不限”和“三個(gè)零”新政，“三不限”是指不限制異地就醫(yī)的城市、不限制異地就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)、不限制異地就醫(yī)的次數(shù)；“三個(gè)零”是指“零審核”“零跑腿”“零墊資”，只要在就醫(yī)前（最遲不超過(guò)異地入院后5個(gè)工作日內(nèi)）辦理“臨時(shí)異地就醫(yī)”備案，出院時(shí)即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。異地轉(zhuǎn)診備案的辦理分為線上線下兩種方式：

異地轉(zhuǎn)診線上備案

?微信公眾號(hào)“大連市醫(yī)保局”-服務(wù)大廳-臨時(shí)異地就醫(yī)備案；

?網(wǎng)上服務(wù)大廳http://ybj.dl.gov.cn；

?“大連醫(yī)保”各類公共服務(wù)平臺(tái)：支付寶、云閃付、遼事通、e大連（市民云）、交通銀行app、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等。

異地轉(zhuǎn)診線下備案

?轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)轉(zhuǎn)診單-醫(yī)院醫(yī)保科窗口登記；

?打電話0411-88857000辦理；

?到交通銀行全市所有營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)線下辦理。

■異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍

門診定點(diǎn)結(jié)算范圍

國(guó)家27個(gè)試點(diǎn)省（市）3.5萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。參保人可通過(guò)微信公眾號(hào)“國(guó)家醫(yī)保局”—“我的醫(yī)保”—“公眾查詢”—“開(kāi)通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”和“開(kāi)通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”查詢。

住院定點(diǎn)結(jié)算范圍

31個(gè)省、自治區(qū)及直轄市，4.75萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP“定點(diǎn)醫(yī)院”查詢。