實踐中發(fā)生的醫(yī)療事故并非必然就構(gòu)成醫(yī)療事故罪，但一旦被認定為醫(yī)療事故罪的話，就要依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任，而正確認定醫(yī)療事故罪的關(guān)鍵就在于正確認識醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件，那醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件有哪些?律師對話第557期邀請到福建凱泉律師事務(wù)所合伙人葉茗發(fā)律師為大家分析解答，接下來讓我們一起看一下葉茗發(fā)律師的對話內(nèi)容。

1、什么是醫(yī)療事故?

葉茗發(fā)律師答：第三百三十五條 醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

1.本罪的主體是特殊主體，只能是醫(yī)務(wù)人員。這里的“醫(yī)務(wù)人員”，主要是指在醫(yī)療機構(gòu)從事對病人救治、護理工作的醫(yī)生和護士。

2.行為人嚴重不負責(zé)任。“嚴重不負責(zé)任”，是指醫(yī)務(wù)人員在對就診人進行醫(yī)療護理或身體健康檢查過程中，在履行職責(zé)的范圍內(nèi)，對于應(yīng)當(dāng)可以防止出現(xiàn)的危害結(jié)果由于其嚴重疏于職守，如對就診人的生命和健康采取漠不關(guān)心的態(tài)度，不及時就治；嚴重違反明確的操作規(guī)程等。根據(jù)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準的規(guī)定（一）》的規(guī)定，具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的“嚴重不負責(zé)任”：（1）擅離職守的；（2）無正當(dāng)理由拒絕對危急就診人實行必要的醫(yī)療救治的；（3）未經(jīng)批準擅自開展試驗性醫(yī)療的；（4）嚴重違反查對、復(fù)核制度的；（5）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；（6）嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；（7）其他嚴重不負責(zé)任的情形。“嚴重不負責(zé)任”是構(gòu)成本罪的必要條件之一，這一必要條件，將本罪限定于責(zé)任事故的范疇。對不是由于嚴重不負責(zé)任，而是由于其他原因造成醫(yī)療事故的不構(gòu)成本罪。

3.造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的后果。這里的“就診人”，是指到醫(yī)療機構(gòu)治療疾患、進行身體健康檢查或者為計劃生育而進行醫(yī)療的人。“嚴重損害就診人身體健康”，主要是指造成就診人嚴重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴重損害就診人身體健康的后果。構(gòu)成本罪，必須要有就診人的死亡或者嚴重損害就診人身體健康的后果，這是罪與非罪的界限。如果行為人嚴重不負責(zé)任，但沒有導(dǎo)致就診人的死亡或者嚴重損害就診人身體健康的后果，則不構(gòu)成本罪。本條規(guī)定對醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為，處三年以下有期徒刑或者拘役。

2、醫(yī)療事故罪的認定標(biāo)準是什么?

葉茗發(fā)律師答：最高人民檢察院、公安部關(guān)于印發(fā)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準的規(guī)定(一)》的通知：

第五十六條 ［醫(yī)療事故案（刑法第三百三十五條）］醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，應(yīng)予立案追訴。

具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的”嚴重不負責(zé)任”：

（一）擅離職守的；

（二）無正當(dāng)理由拒絕對危急就診人實行必要的醫(yī)療救治的；

（三）未經(jīng)批準擅自開展試驗性醫(yī)療的；

（四）嚴重違反查對、復(fù)核制度的；

（五）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；

（六）嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；

（七）其他嚴重不負責(zé)任的情形。

本條規(guī)定的”嚴重損害就診人身體健康”，是指造成就診人嚴重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴重損害就診人身體健康的后果。

①醫(yī)務(wù)人員在診療護理工作中有嚴重不負責(zé)任的行為。嚴重不負責(zé)任，是指在診療護理工作中違反規(guī)章制度和診療護理常規(guī)。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故按事故發(fā)生的原因分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。醫(yī)療技術(shù)事故，不構(gòu)成犯罪。這里的規(guī)章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關(guān)的診療護理方面的規(guī)章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術(shù)、輸血、護理、化驗、消毒、醫(yī)囑、查房等各個環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、守則、制度、職責(zé)要求等。診療護理常規(guī)，是指長期以來在診療護理實踐中被公認的行之有效的操作習(xí)慣與慣例。各項診療操作和護理，均有一定的操作規(guī)程的要求，這些規(guī)程是為了保障操作穩(wěn)準，避免失誤而制定的，在診療操作和護理工作中必須遵照執(zhí)行，否則就有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

②因嚴重不負責(zé)任行為導(dǎo)致病人嚴重損害身體健康或死亡的結(jié)果。危害結(jié)果的大小是衡量違法行為社會危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標(biāo)準，構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。嚴重損害身體健康是指按照1987年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》第六條所稱的二級醫(yī)療事故和三級醫(yī)療事故。二級醫(yī)療事故，是指造成就診人嚴重殘疾或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。

③嚴重不負責(zé)任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關(guān)系。醫(yī)療傷亡結(jié)果之形成不同于一般加害事件之處在于，后者是加害行為本身直接引起人體機體損傷，而前者則多是由于醫(yī)療措施未能有效阻止病情發(fā)展而導(dǎo)致病情惡化而引起傷殘或死亡，或者是醫(yī)療措施對人體侵害直接引起病人傷亡，或者由于醫(yī)療措施客觀上加重了病情，促使病人傷亡，可見醫(yī)療傷亡結(jié)果的出現(xiàn)既同原患疾病有關(guān)，又同醫(yī)療行為有關(guān)。違章醫(yī)療行為對病情的實際作用可以是四種，即有效、無效、反效、直接破壞人體。據(jù)此，可以把醫(yī)療傷亡形成機制分為四種：a.違章醫(yī)療行為雖然對阻止病情有效，但是效用不足而最終因病情發(fā)展引起病人傷殘或死亡，如搶救農(nóng)藥中毒病人時使用的解毒劑數(shù)量不足致使病人死亡；b.違章醫(yī)療行為對病情沒起到任何作用而由于病情發(fā)展引起傷殘、死亡，這包括醫(yī)方違章不作為和無效作為兩種情形；c.違章醫(yī)療行為同治療需要背道而馳從而加劇病情引起病人傷亡，如用反藥等；d.違章醫(yī)療行為本身直接破壞人體而直接引起傷亡或同原患傷病相互疊加共同導(dǎo)致病人傷亡，如手術(shù)時操作粗心誤傷大血管等。

這四種情形中，違章醫(yī)療行為均與病人傷亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系。依社會一般觀念觀察，上述后兩種情形中違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的聯(lián)系容易為人們注意，而在上述前兩種情形中，由于醫(yī)療措施客觀上起到一定治療作用或者至少沒有起反作用，因而違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的關(guān)系易被忽視。這是特別值得引起注意的。醫(yī)療傷亡結(jié)果之出現(xiàn)大多數(shù)同違章醫(yī)療行為有關(guān)，又與病情本身有關(guān)，那么，應(yīng)如何認定違章醫(yī)療行為對傷亡結(jié)果的原因力大小？這應(yīng)看醫(yī)療行為之違章程度即違法性程度如何。只有醫(yī)療行為嚴重違反醫(yī)療規(guī)章制度，才能由行為人對病人傷亡結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任，這是基于對醫(yī)務(wù)工作特殊性及危險性的照顧而得出的結(jié)論。

（2）本罪主體為特殊主體，是達到刑事責(zé)任年齡并具有刑事責(zé)任能力的實施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指具有一定醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技能，取得行醫(yī)資格，直接從事醫(yī)療護理工作的人員，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)批準的個體行醫(yī)者。由于醫(yī)務(wù)工作有極強的專業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險性，所以，國家衛(wèi)生行政管理機關(guān)向來十分重視對行醫(yī)者任職資格的考核，事實上只有具備一定醫(yī)療知識和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險性，從而達到救死扶傷的目的。目前社會上存在一些既無醫(yī)療技能又未取得行醫(yī)許可證的非法行醫(yī)者，這些人不屬于醫(yī)療事故罪的主體。

（3）本罪在主觀方面表現(xiàn)為過失，即行為人主觀上對病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過失而不是一般過失，即從主觀上過失程度之輕重來說，行為人主觀上存在嚴重過失。臨床醫(yī)療活動本身有特殊的導(dǎo)致人身傷亡的危險性，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎即會發(fā)生不幸后果，如果把一般過失行為確定為犯罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴苛。因此，本罪主觀方面是指存在業(yè)務(wù)過失而不是普通過失。醫(yī)務(wù)人員依照法律承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，有義務(wù)對自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)行為負責(zé)，即對病人的生命健康安全負責(zé)，而醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力實際是指其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

3、醫(yī)療事故罪應(yīng)如何處罰?

葉茗發(fā)律師答： 第三百三十五條 醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

4、醫(yī)療事故罪的責(zé)任由誰承擔(dān)?

葉茗發(fā)律師答： 本罪的主體是特殊主體，只能是醫(yī)務(wù)人員。這里的“醫(yī)務(wù)人員”，主要是指在醫(yī)療機構(gòu)從事對病人救治、護理工作的醫(yī)生和護士。

醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)療人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康的行為。如果診療護理有過錯，但沒有造成病員死亡、殘廢、功能障礙等嚴重后果的，不屬于醫(yī)療事故，更談不上追究刑事責(zé)任的問題。醫(yī)療事故犯罪主體必須是醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員基于過失造成的。

5、醫(yī)療事故罪的賠償項目有哪些?

葉茗發(fā)律師答：《刑事訴訟法》第一百零一條 【附帶民事訴訟的提起】被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過程中，有權(quán)提起附帶民事訴訟。被害人死亡或者喪失行為能力的，被害人的法定代理人、近親屬有權(quán)提起附帶民事訴訟。

最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國刑事訴訟法》的解釋法釋（2023.01.01施行 ）

第一百三十八條 被害人因人身權(quán)利受到犯罪侵犯或者財物被犯罪分子毀壞而遭受物質(zhì)損失的，有權(quán)在刑事訴訟過程中提起附帶民事訴訟;被害人死亡或者喪失行為能力的，其法定代理人、近親屬有權(quán)提起附帶民事訴訟。

因受到犯罪侵犯，提起附帶民事訴訟或者單獨提起民事訴訟要求賠償精神損失的，人民法院不予受理。

第一百四十八條 偵查、審查起訴期間，有權(quán)提起附帶民事訴訟的人提出賠償要求，經(jīng)公安機關(guān)、人民檢察院調(diào)解，當(dāng)事人雙方已經(jīng)達成協(xié)議并全部履行，被害人或者其法定代理人、近親屬又提起附帶民事訴訟的，人民法院不予受理，但有證據(jù)證明調(diào)解違反自愿、合法原則的除外。

關(guān)于刑事附帶民事訴訟賠償范圍問題，我院（最高人民法院）的傾向性意見是：附帶民事訴訟案件依法只應(yīng)賠償直接物質(zhì)損失，即按照犯罪行為給被害人造成的實際損害賠償，一般不包括死亡賠償金和殘疾賠償金，但經(jīng)過調(diào)解，被告人有賠償能力且愿意賠償更大數(shù)額的，人民法院應(yīng)當(dāng)支持;調(diào)解不成，被告人確實不具備賠償能力，而被害人或者其近親屬堅持在物質(zhì)損失賠償之外要求賠償金的，人民法院不予支持。

《醫(yī)療事故處理條例》已經(jīng)2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2002年9月1日起施行。

第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準計算：

（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準計算。

（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。

（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準計算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準計算。對不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對年滿１６周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)２０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。

（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準計算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。

第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過２人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過２人。

第五十二條 醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。

葉茗發(fā)律師系泉州市律師協(xié)會青年律師工作委員會委員，執(zhí)業(yè)十余年，擁有豐富的訴訟經(jīng)驗。倘若你在生活中有相關(guān)的法律問題困擾，不妨點擊文章底部“了解更多”獲取葉茗發(fā)律師一對一法律幫助。