甲方姓名: 性別: 出生日期

身份證號:

乙方姓名: 性別: 出生日期

身份證號:

1. 年 月 日雙方因一般瑣事爭執，致使甲方受到傷害;

2.事后經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解。乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解。

雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協議:

ー、乙方對自己的違法行為給甲方造成的傷害，深感歉意。乙方向甲方致以誠懇的道歉，請求甲方寬恕。

二、乙方承擔甲方住院期間所有檢查治療醫療費和護理費用，甲方不支付任何治療費用。乙方ー次性賠償甲方損失(包括但不限于甲方、誤工費、交通費、傷殘賠償金、精神撫慰金等全部損失)共計人民幣(大寫 )(￥ 元)。

上述賠償應于 年 月 日前支付給甲方。

甲方指定收款賬號:

開戶行:

戶名:

三、鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解。在乙方按約定支付賠償后，甲方同意不再追究乙方的刑事責任，并同意配合向有關司法關機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。甲方及乙方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方及甲方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何糾紛。

四、乙方按本協議約定支付賠償后，甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此次糾紛的賠償事宜一次性結清，再無其他任何經濟糾紛，互不追究任何其它責任。

五、本協議一式三份，甲乙各執一份，一份交相關機關留存備。

甲 方(簽字)：

乙 方(簽字)：

見證人(簽字)：

簽約日期： 年 月 日

簽約地點：

附件:

諒解書

_________人民法院、區人民檢察院、區公安局:

我是________________ 涉嫌故意傷害(輕傷)一案的受害人,鑒于此次事件系因一般瑣事偶然引發,我與________________以往素無任何過節和矛盾,案發時系被告人情緒一時失控造成。 事后,被告人及其家屬已經多次登門致歉,并與我達成了民事賠償協議并積極充分賠償了我的全部損失。 因此我對被告人的行為表示諒解,同意給其一個改過自新的機會,不再追究其故意傷害的刑事責任.

受害人(簽名):

年 月 日