協(xié)議書

甲方：×××有限公司

乙方：×××，身份證號：×××，聯(lián)系方式：×××

乙方從×××年×××月起為甲方提供勞動。×××年×××月×××日，乙方因不慎跌入鈍化池導(dǎo)致受傷，經(jīng)×××醫(yī)院診斷為：1、×××；2、×××；3、×××；4、皮膚軟組織挫傷；5、消化道腐蝕傷；6、中毒性肝損害。甲方已為乙方墊付醫(yī)療費(fèi)×××元，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)公平、自愿、平等協(xié)商一致，就本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期間待遇、后期治療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等涉及本次工傷的所有賠償費(fèi)用及勞動關(guān)系解除、社保等一次性補(bǔ)償費(fèi)用共計×××元整（￥×××）。乙方的收款賬戶為：收款人：×××，開戶行：×××，賬號：×××。

二、雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。乙方承諾：工作期間所有的工資、加班費(fèi)、補(bǔ)貼等費(fèi)用已全部結(jié)清。乙方自愿放棄基于勞動關(guān)系發(fā)生、履行及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

三、乙方收到本協(xié)議第一條約定費(fèi)用后，甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。乙方承諾不得以任何理由、任何形式就與甲方存在勞動關(guān)系以及本次工傷相關(guān)事宜向甲方或甲方的合作公司×××等提出任何費(fèi)用主張或要求承擔(dān)任何責(zé)任。

四、在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需材料由乙方積極協(xié)助提供，理賠費(fèi)用歸甲方所有，與乙方無關(guān)。

五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同協(xié)商確認(rèn)，是雙方真實(shí)意思表示，不存在任何重大誤解或顯失公平等情形。

六、本協(xié)議書自雙方簽字或蓋章之日起生效；協(xié)議文本一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：×××有限公司

乙方：×××

協(xié)議簽訂日期：×××年×××月×××日