我們?cè)谌粘I钪校瑧?yīng)該偶爾都可以聽到說住院要報(bào)銷醫(yī)保的話要住院超過多少天以上才可以報(bào)銷,像我們這邊比較流行的是說要超過一個(gè)星期以上,住院時(shí)間超過7天才能夠報(bào)銷醫(yī)保。還有時(shí)候會(huì)聽到說住院時(shí)間不能超過多久,更多的是說一個(gè)月,說住院超過30天以上就不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷了。那么實(shí)際情況中是如何規(guī)定的呢,首先我們要明確一點(diǎn),只要是符合醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,達(dá)到了報(bào)銷的起付線,沒有達(dá)到封頂線,參保了;就肯定可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷,跟住院天數(shù)長短無關(guān)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是個(gè)人繳費(fèi)和國家補(bǔ)貼一起合計(jì)的,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是個(gè)人和單位共同繳費(fèi)的,都是有限的基金池。這個(gè)醫(yī)保基金需要保障所有參保人符合條件的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,為了防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用醫(yī)保基金,所以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門都會(huì)有一定的規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核,其中住院天數(shù)就是其中的一條,按醫(yī)院的等級(jí)規(guī)定其醫(yī)院的住院天數(shù),為了防止醫(yī)院小病大醫(yī),低標(biāo)準(zhǔn)入院等情況。一些簡單門診可以處理的疾病就不需要住院可以,住院幾天可以解決的就不要住院更久,這只是一個(gè)手段,考核一個(gè)醫(yī)院的平均住院天數(shù),并不對(duì)參保人進(jìn)行規(guī)定,只要符合報(bào)銷條件,參保人住院幾天都可以報(bào)銷。

因?yàn)橛羞@樣的規(guī)定,所以醫(yī)院就會(huì)統(tǒng)籌好整個(gè)醫(yī)院的住院天數(shù),哪個(gè)科室的病人要住更久,哪個(gè)科室的住院天數(shù)可以少幾天,會(huì)分配任務(wù)給每個(gè)科室。這種情況下醫(yī)生在接到病人的時(shí)候就會(huì)跟病人大概聊一個(gè)住院時(shí)間。為了完成醫(yī)院的指標(biāo)任務(wù),可能就會(huì)有個(gè)別病人住院時(shí)間很短醫(yī)生會(huì)說住院時(shí)間少于不能多少天,因?yàn)檫@是醫(yī)保局規(guī)定的,然后住院時(shí)間過長的會(huì)跟家屬及病人說,有分解開來住院的情況,為了單次住院不要超過規(guī)定的天數(shù)太久。

這樣下來在參保患者的耳朵里聽來,然后轉(zhuǎn)述給邊上的親戚朋友的時(shí)候,就會(huì)變成說醫(yī)保有規(guī)定住院要超過幾天有報(bào)銷,然后超過多少天之后又不能報(bào)銷。而且還會(huì)對(duì)醫(yī)院有一定的誤解,說要規(guī)定住院就要多少天,其實(shí)醫(yī)療行為還是要以專業(yè)的醫(yī)生說得為準(zhǔn),醫(yī)生說住院多少天能治好就最權(quán)威,規(guī)定的平均住院天數(shù)只能說做一個(gè)參考,有需要住院的,一年也要給人家報(bào)銷,不能說超過太久不能報(bào)銷,這是不合理的。