當(dāng)今，很多人的保險(xiǎn)意識都提高了，由于重疾險(xiǎn)越早買價(jià)格越便宜，所以，大多數(shù)人早已夠買了重大疾病保險(xiǎn)，簡稱重疾險(xiǎn)。但是，很多人都不知道，重疾險(xiǎn)中的重疾到底是指那些疾病？因?yàn)榧膊〉亩x問題，還有很多人與保險(xiǎn)公司之間發(fā)生了矛盾。

早在2007年，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》，但是，隨著醫(yī)學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和革新，舊規(guī)范中的部分內(nèi)容已不能滿足當(dāng)前行業(yè)發(fā)展和消費(fèi)者的需求，需要加以修訂和完善。于是，在中國銀保監(jiān)會的指導(dǎo)下，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會啟動了對舊規(guī)范的修訂工作。通過開展廣泛調(diào)研和征求意見、數(shù)據(jù)搜集整理分析、國際比較研究和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)支持，經(jīng)過不斷完善形成了新規(guī)范，《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2023年修訂版）》于2023年10月通過了保險(xiǎn)行業(yè)及醫(yī)學(xué)專家的評審。

所以，2023年修訂版的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》就是最新最權(quán)威的重疾險(xiǎn)的疾病定義范圍的規(guī)范。基于重大疾病評估模型，量化評估重大程度，并結(jié)合定義規(guī)范性和可操作性，將原有25種重疾定義完善擴(kuò)展為28種重度疾病和3種輕度疾病，并適度擴(kuò)展保障范圍。

原有的25種重疾是指那些疾病呢？答案是：

1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤；

2、急性心肌梗塞；

3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙；

4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)；

5、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）—須開胸手術(shù)；

6、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）—須透析治療或腎臟移植手術(shù)；

7、多個(gè)肢體缺失—完全性斷離；

8、急性或亞急性重癥肝炎；

9、良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療；

10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致；

11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙；

12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致；

13、雙耳失聰—永久不可逆；

14、雙目失明—永久不可逆；

15、癱瘓—永久完全；

16、心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)；

17、嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失；

18、嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙；

19、嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失；

20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20％；

21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)；

22、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失；

23、語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月；

24、重型再生障礙性貧血；

25、主動脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)。

新增的3種重疾是指：

1、嚴(yán)重慢性呼吸衰竭

2、嚴(yán)重克羅恩病

3、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎

值得注意的是，新版的重疾險(xiǎn)定義使用規(guī)范不僅對保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)展，還放寬了部分定義條目的賠付條件（如對“心臟瓣膜手術(shù)”，取消了原來規(guī)定的必須“實(shí)施了開胸”這一限定條件，代之以“實(shí)施了切開心臟”）。另外，新版規(guī)范的引用標(biāo)準(zhǔn)更加客觀權(quán)威，例如對惡性腫瘤分級，舊規(guī)范僅參考了世界衛(wèi)生組織（WHO）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD）的惡性腫瘤類別，本次在原定義基礎(chǔ)上，引入了世界衛(wèi)生組織（WHO）《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使定義更加準(zhǔn)確規(guī)范，最大程度地避免了可能出現(xiàn)的理賠爭議和理解歧義。