對(duì)于工傷,大多數(shù)人以為在工作期間受傷,就可以得到賠償。

前段時(shí)間,一位深圳的保潔阿姨在工作時(shí)摔倒,搶救整整 17 天后,仍不幸去世。公司認(rèn)為身亡時(shí)間在摔倒后 48 小時(shí),無(wú)法按工傷處理,但愿意賠償家屬 10 萬(wàn)元慰問(wèn)費(fèi)。

那么,到底什么情況才能被認(rèn)定為工傷?

而且,現(xiàn)在很多人都買了意外險(xiǎn),如果工作中不幸出現(xiàn)意外,工傷保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)能同時(shí)賠付嗎?

今天我們就來(lái)聊聊工傷保險(xiǎn)和意外險(xiǎn),主要內(nèi)容如下:

到底哪些情況屬于工傷? 工傷保險(xiǎn),能賠多少錢? 工傷保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)能重復(fù)賠嗎?

工傷保險(xiǎn)屬于社保五險(xiǎn)中的一種,是公司出錢幫我們交的,用來(lái)應(yīng)對(duì)工作時(shí)受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

1、 哪些情況屬于工傷?

很多人會(huì)疑惑,上下班途中出現(xiàn)意外、加班時(shí)不慎摔傷,這些情況也算工傷嗎?

我們查閱了《工傷保險(xiǎn)條例》,結(jié)合不少案例,整理了能被認(rèn)定為工傷的情形,方便大家理解:

可以看到,工傷認(rèn)定的范圍還是很廣的。不過(guò)要注意的是,如果是在工作崗位上突發(fā)疾病導(dǎo)致死亡,會(huì)有 48 小時(shí)的時(shí)間限制。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,只有職工“在工作時(shí)間和工作崗位上,突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,可以看做工傷”。

了解了哪些屬于工傷,那么工傷保險(xiǎn)到底怎么賠?賠得多嗎?下面接著來(lái)看。

2、 工傷保險(xiǎn),能賠多少錢?

有工傷保險(xiǎn),我們受傷后能領(lǐng)到一筆錢,避免陷入生活困境。

工傷保險(xiǎn)主要保障 3 個(gè)方面:工傷導(dǎo)致的就醫(yī)、殘疾、身故。

受傷后,工傷保險(xiǎn)能賠多少錢?下面我們一起來(lái)看看:

工傷保險(xiǎn)能全額報(bào)銷工傷目錄內(nèi)規(guī)定的治療費(fèi),萬(wàn)一不幸落下殘疾,也能獲得一筆賠償。

在治療期間,公司也會(huì)繼續(xù)給受傷員工發(fā)工資。如果員工被認(rèn)定為 10 級(jí)傷殘以上,合同期滿或員工主動(dòng)離職,公司還會(huì)支付一筆“一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”。

工傷保險(xiǎn)賠付之后,如果買了意外險(xiǎn),還能找保險(xiǎn)公司理賠嗎?

意外險(xiǎn)幾十塊錢保一年,很多人都有買。意外險(xiǎn)的保障和工傷保險(xiǎn)也比較相似,包括意外醫(yī)療、意外傷殘和意外身故。

那么,工傷保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)能重復(fù)賠嗎?

1、意外醫(yī)療,不能重復(fù)報(bào)銷

意外醫(yī)療實(shí)報(bào)實(shí)銷,同一筆費(fèi)用不能報(bào)兩次。

不過(guò),經(jīng)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷后,如果還有需要自己掏錢的部分,可以找保險(xiǎn)公司報(bào)銷。

比如,小劉買了不限社保、100% 報(bào)銷的意外險(xiǎn),工傷治療實(shí)際花費(fèi) 5 萬(wàn)元,已經(jīng)通過(guò)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷了 3 萬(wàn)元,需要自費(fèi)的 2 萬(wàn)元是可以報(bào)銷的。

2、意外傷殘和意外身故,可以重復(fù)賠

意外傷殘和意外身故都是給付型的,只要符合條款約定的理賠條件,就可以獲得賠款,不受工傷保險(xiǎn)的賠付影響。

意外傷殘:根據(jù)傷殘等級(jí)進(jìn)行賠付,領(lǐng)取了工傷保險(xiǎn)的一次性就業(yè)、醫(yī)療補(bǔ)助金后,仍然可以理賠。 意外身故:買了多少保額就賠多少,和工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金不沖突。

比如張三曾購(gòu)買 50 萬(wàn)保額的意外險(xiǎn),不幸在出差途中意外身故,無(wú)論工傷保險(xiǎn)賠了多少,保險(xiǎn)公司都要賠付 50 萬(wàn)身故保額。

因此,即便大多數(shù)人都買了工傷保險(xiǎn),我們還是建議大家,再配置一份高保額的意外險(xiǎn),保障更加全面。

工作中不幸受傷后,對(duì)于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的過(guò)程,大家會(huì)有不少疑惑,我們整理出以下 2 點(diǎn),希望可以幫助到大家:

1、 工傷去醫(yī)院,可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎?

受傷后第一時(shí)間去醫(yī)院治療,很多人會(huì)想著先刷醫(yī)保卡報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

其實(shí),《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條,規(guī)定了醫(yī)保不報(bào)的情形:

可以看出,工傷是不能用醫(yī)保報(bào)銷的。

所以,發(fā)生工傷后,最好還是走工傷認(rèn)定流程,如果受傷后拿不出那么多醫(yī)療費(fèi),可以先找公司墊付。

同時(shí),也建議大家也買好一份不限社保的意外險(xiǎn),報(bào)銷工傷保險(xiǎn)以外的部分。

2、 工傷待遇怎么領(lǐng)取?

受了工傷或者確診職業(yè)病后,要先去辦理工傷認(rèn)定,才能領(lǐng)取工傷待遇。

辦理工傷認(rèn)定要注意兩個(gè)時(shí)間點(diǎn):

30 天內(nèi):由單位去辦理工傷認(rèn)定。如果單位不肯辦理,那么在認(rèn)定前產(chǎn)生的費(fèi)用,由公司承擔(dān)。 1 年內(nèi):如果單位不肯協(xié)助,自己、近親屬以及當(dāng)?shù)氐墓?huì)組織可以去人社局辦理工傷認(rèn)定。

萬(wàn)一不幸發(fā)生工傷,可以攜帶工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、勞動(dòng)合同、醫(yī)療診斷證明去當(dāng)?shù)厣绫>洲k理工傷認(rèn)定,領(lǐng)取賠償,詳細(xì)流程如下:

多說(shuō)一句,如果不幸落下殘疾,除了辦理工傷認(rèn)定外,還要辦理勞動(dòng)能力鑒定,才能領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金。

很多一線城市的年輕人都在承受著極端通勤,每天通勤時(shí)間超過(guò) 1 小時(shí)。

如果大家擔(dān)心上下班發(fā)生意外,工傷保險(xiǎn)的保障又不夠,可以配置一份意外險(xiǎn),感興趣的朋友可以點(diǎn)擊鏈接查看–8月意外險(xiǎn)榜單

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