生育保險哪些可以報銷要多久>>

生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

1、生育保險費用報銷分三部分:門診費、住院生產(chǎn)費和生育津貼。

(1)門診費:不涉及跨年度事宜,生完BB后90天內(nèi)報銷即可(咨詢海淀社保中心);

由女方單位向社保部門提交,相關(guān)證件請帶原件,復(fù)印件最好一式兩份,門診部分實報實銷最高報銷1400元。

(2)住院生產(chǎn)費用:只需交個人承擔(dān)部分,到時醫(yī)院會跟社保中心核算報銷的費用;

正常生產(chǎn):一級醫(yī)院1700,二級醫(yī)院1800,三級醫(yī)院1900;

剖宮產(chǎn):一級醫(yī)院3500,二級醫(yī)院3700,三級醫(yī)院3800。

(3)生育津貼:不涉及跨年度事宜,生完孩子后90天內(nèi)報銷即可。

生育津貼= 本人生育當(dāng)月的繳費工資基數(shù)、30天* 產(chǎn)假天數(shù)

2、晚育津貼:晚育津貼可由女方或男方享受,當(dāng)然對于我們來講誰繳費的工資基數(shù)高就由誰享受了。如男方繳費基數(shù)高于女方,則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,通過女方公司報銷。

晚育津貼= 享受晚育津貼人員的繳費工資基數(shù)。

女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領(lǐng)晚育津貼,由男方單位填表申報。

生育保險費用怎么結(jié)算>>

生育保險費用結(jié)算辦法系指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付生育保險范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費用的方式。目前,國際上采用的結(jié)算辦法有:按病種付費、按項目付費、按人頭付費等。青島市在實踐中摸索出一條適合我國生育保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法。采取的辦法是女職工到定點醫(yī)院生育,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院實行定額結(jié)算。這種結(jié)算辦法的主要步驟是:

(1)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與衛(wèi)生部門指定醫(yī)院共同核定早孕診斷、中孕檢查和早、中、晚孕不同方式的流產(chǎn)、引產(chǎn)比例,不同分娩方式及各類產(chǎn)時并發(fā)癥比例。

(2)對上述各類不同情況下分娩的診療項目、收費范圍及標(biāo)準(zhǔn),對照物價部門收費標(biāo)準(zhǔn)逐項審核,測算出不同情況下生育診療最高限價,作為各類定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算生育保險醫(yī)療費用的最高標(biāo)準(zhǔn)。

(3)核算上年度全市生育保險基金收支及結(jié)余情況,以保障基本為原則,在最高限價的基礎(chǔ)上,確定生育診療項目及收費的統(tǒng)籌范圍。適當(dāng)預(yù)測生育醫(yī)療風(fēng)險金后,確定不同等級醫(yī)療機構(gòu)生育醫(yī)療費用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),向社會醫(yī)療機構(gòu)公開招標(biāo)。

(4)按總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則,與中標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點合同,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算。

(5)建立生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育診療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量考評、監(jiān)督制度,實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)生育醫(yī)療社會化管理。

綜上所述,對于生育保險的費用主要涉及到了門診費,住院生產(chǎn)的費用等等,而對于保險的比例會受到保險繳費時間的長短的影響,所以每個人實際可以申請到的報銷的具體費用是不同的,而且生育保險是在職工的社保里面包括了的。