小凡最近發(fā)現(xiàn)身邊好多朋友結(jié)婚生娃了,卻不知道社保中的生育保險到底有什么用處?

每個月按時繳納的社保,你是交了個寂寞嗎?

今天小凡就跟大家普及一下生育保險和生育津貼的相關(guān)信息,一定要認真看完哦~

生育保險、生育津貼的概念

生育保險

社保的主要項目之一,由公司繳納,主要針對的對象當然是職場的女性員工,女孩子從產(chǎn)假期間的生育津貼到生育發(fā)生的醫(yī)療費用,都是可以從生育保險基金中支出。

生育津貼

國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。

生育醫(yī)療費用報銷指南

報銷條件

一般規(guī)定,女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

廣東省規(guī)定職工享受生育保險待遇,應(yīng)當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

申辦職工生育保險待遇手續(xù),由用人單位持當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計劃生育工作機構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補助費待遇的,還應(yīng)當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

報銷范圍

女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

可報銷金額

生育的醫(yī)療費用表格:

計劃生育的醫(yī)療費用表格:

報銷方式

符合享受生育保險待遇條件的對象可以通過刷卡記賬(在醫(yī)院直接刷社保卡即可報銷)或一次性定額報銷(自己先墊付所有費用,生完孩子后報銷)的方式,享受生育保險待遇。

① 參加生育保險滿1年的職工,在本市定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,可通過刷卡記賬方式享受生育保險待遇。

② 參加生育保險不滿1年的職工在參加滿1年后,以及職工異地生育或職工未就業(yè)配偶符合享受生育保險待遇條件的,需要先行墊付,待分娩或施行計劃生育手術(shù)后的1年內(nèi)申請生育醫(yī)療費用一次性定額報銷。

報銷流程

申報人登錄深圳市醫(yī)療保障局個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng),實名認證登錄;

網(wǎng)址:
https://sipub.sz.gov.cn/hspms/ ,

點擊【在線辦理】-【生育保險】-【職工生育保險醫(yī)療費用核準】;

填寫一次性定額報銷信息,確認信息無誤后點擊下一步,根據(jù)提示上傳所需證明資料照片;

上傳材料后,確認填寫信息無誤,提交材料并打印申請表;

網(wǎng)上預(yù)審核通過后,參保人可準備材料,向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)行政服務(wù)大廳綜合窗口提出申請;

參保人在預(yù)申請時選擇郵寄遞交材料的,根據(jù)短信提示郵寄材料至指定地址提出申請。

深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷材料

必要材料:

1、參保人身份證或社保卡

2、深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表

3、原始收費收據(jù)(原件,加蓋醫(yī)院收費專用章或財務(wù)專用章)

4、收費明細清單(原件)

5、承諾書(原件)

6、出院小結(jié)(原件,需加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)專用章)

已參加生育保險職工的未就業(yè)配偶申請生育醫(yī)療費用報銷,還需要再提交以下材料:

1、參保人未就業(yè)配偶的身份證

2、結(jié)婚證

3、深圳市失業(yè)登記證明

生育津貼申請指南

生育津貼申領(lǐng)條件

1、職工累計參加職工生育保險滿1年(若未滿1年的,等到繳滿1年后的12個月內(nèi)再申請)

2、職工分娩或施行計劃生育手術(shù)的上月,正常參加職工生育保險;

3、職工分娩或施行計劃生育手術(shù)的當月至休假結(jié)束當月由同一用人單位為其正常繳納生育保險費用;

4、職工分娩的須提前辦理好全員生育登記/再生育審批;

5、用人單位已按規(guī)定向職工逐月墊付生育津貼。

生育津貼標準

生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

用人單位無上年度職工月平均繳費工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費工資為基數(shù)計算。

上述計算公式中假期天數(shù),是按國家《女職工保護法》里規(guī)定的假期天數(shù)確定。但各城市根據(jù)情況在此基礎(chǔ)上又增加了不同的產(chǎn)假天數(shù),所以職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,不享受生育津貼。

?注意:

①生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工;育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。

②職工不可以同時享受產(chǎn)假工資和生育津貼。

生育保險參保職工享受津貼的生育假期天數(shù)一覽表:

怎么申領(lǐng)生育津貼?

職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。

因此生育津貼由用人單位向醫(yī)保部門申請,職工無需自己申請生育津貼,這就不用孕媽操心啦,放心交給公司負責(zé)這項工作的同事就好啦~

看完你知道生育保險的用處了吧生孩子記得申請報銷,省下一大筆奶粉錢。