近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），自2023年1月1日起實(shí)施。

◆《方案》明確，從公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四個(gè)方面劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任

◆基本公共衛(wèi)生服務(wù)：明確為中央與地方共同財(cái)政事權(quán)，由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，實(shí)行中央分檔分擔(dān)辦法：

第一檔包括內(nèi)蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆12個(gè)省（自治區(qū)、直轄市），中央分擔(dān)80%；

第二檔包括河北、山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10個(gè)省，中央分擔(dān)60%；

第三檔包括遼寧、福建、山東3個(gè)省，中央分擔(dān)50%；

第四檔包括天津、江蘇、浙江、廣東4個(gè)省（直轄市）和大連、寧波、廈門、青島、深圳5個(gè)計(jì)劃單列市，中央分擔(dān)30%；

第五檔包括北京、上海2個(gè)直轄市，中央分擔(dān)10%。

◆重大公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購置，艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防控，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容，上劃為中央財(cái)政事權(quán)，由中央財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任

◆計(jì)劃生育方面，中央制定計(jì)劃生育扶助保障補(bǔ)助國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況逐步提高。中央財(cái)政參照上述基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出責(zé)任中央分檔分擔(dān)辦法安排補(bǔ)助資金。

主要包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、計(jì)劃生育“少生快富”補(bǔ)助3個(gè)計(jì)劃生育扶助保障項(xiàng)目，明確為中央與地方共同財(cái)政事權(quán)，由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。除上述3個(gè)項(xiàng)目之外的原計(jì)劃生育項(xiàng)目，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分情況表

“全面二孩”政策實(shí)施已滿兩年

關(guān)于生不生二孩這個(gè)問題

很多家長(zhǎng)有話說

媽媽顧慮一：養(yǎng)孩子太貴了

“一個(gè)月奶粉費(fèi)用是1100元，尿布500元，吃飯少說一天要30元，再加上玩具、衣服總要添置。”李瑞雪是某高校的工作人員，去年上半年她剛剛產(chǎn)下了第一個(gè)寶寶。如今，她還在考慮給孩子報(bào)一個(gè)早教班。“這樣算起來，一個(gè)月花在寶寶上的錢就要超過5000元。”

說起二孩的話題，她搖了搖頭。對(duì)于她和丈夫而言，兩人的收入都在全市平均工資線以上一點(diǎn)，寶寶的開銷就占到了兩人總收入的三分之一，再加上家里的日常生活開銷，基本就不能余下什么錢。

在她看來，一孩的養(yǎng)育成本已經(jīng)讓這個(gè)家庭覺得日子過得“緊巴巴”，如果生育二孩，考慮到今后的撫養(yǎng)成本，甚至是購置房產(chǎn)，讓她有些“不敢生”。

許多網(wǎng)友在留言中也都提及了經(jīng)濟(jì)因素

媽媽顧慮二：生了沒時(shí)間帶

“平時(shí)帶孩子全靠家里的老人。他們年紀(jì)也大了，孩子小的時(shí)候帶起來真的很累，再生一個(gè)娃，沒人給帶啊。”

專家建議：現(xiàn)金補(bǔ)貼最直接

華東師范大學(xué)中國(guó)現(xiàn)代城市研究中心和人口研究所高向東表示，“在發(fā)達(dá)國(guó)家使用較為普遍的是現(xiàn)金補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠以及產(chǎn)假制度。其中，現(xiàn)金補(bǔ)貼是最直接，也是最簡(jiǎn)單易行的辦法。在法國(guó)、德國(guó)、瑞典等國(guó)家的政策實(shí)踐中，現(xiàn)金補(bǔ)貼的種類較多，包括生育津貼、育兒補(bǔ)貼、家庭補(bǔ)貼等。”

除了現(xiàn)金補(bǔ)貼，還有包括針對(duì)母親的免費(fèi)健康服務(wù)、特殊假期、稅收優(yōu)惠、靈活就業(yè)等諸多可以嘗試的手段。

如今，

中央將制定計(jì)劃生育扶助保障補(bǔ)助國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)