看了國家的新政策是不是二胎三胎計劃紛紛提上日程？不僅計劃提上日程，咱們總說的生育險也要更深入的了解下，畢竟關(guān)乎到生娃養(yǎng)娃成本。菠蘿姐今天就給你好好講一講生育險怎么用。

什么是生育保險

生育保險是國家通過立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

生育保險都包含什么

生育津貼

生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在產(chǎn)假期間的工資。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。生育津貼包括分娩類津貼和引、流產(chǎn)類津貼。

生育醫(yī)療待遇

生育醫(yī)療待遇包括產(chǎn)前檢查費用、計劃生育費用、生育分娩費用（生孩子當(dāng)次）。產(chǎn)檢費用和異地住院分娩費用需要通過單位手工報銷，本市住院生育費用在醫(yī)院實時結(jié)算。參照生育保險規(guī)定，采取按限額、定額和項目付費的方式支付。生育險待遇不受戶籍限制，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標準執(zhí)行。

詳解生育津貼

申領(lǐng)條件

1、符合國家或者北京市計劃生育規(guī)定。

2、分娩當(dāng)月正常繳納生育保險，且生育前連續(xù)正常繳費9個月。

生育津貼計算公式

生育津貼以參保職工本人終止妊娠之月所在用人單位月繳費平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。

1、流產(chǎn)和難產(chǎn)，生育津貼由生育保險基金支付。

2、生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣。

3、生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部位由用人單位補足。

4、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付；

5、分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后（含分娩月）連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。

依據(jù)《關(guān)于規(guī)范生育保險津貼待遇支付有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)[2023]32號)

產(chǎn)假天數(shù)

1、 按規(guī)定生育子女的夫妻，除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假（98天）外，享受延長生育假60天，其中產(chǎn)前可以休假15天。

2、難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。

3、生育多胞胎，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

4、懷孕未滿4個月流產(chǎn)，享受15天產(chǎn)假。

5、懷孕滿4個月流產(chǎn)，享受42天產(chǎn)假。

所在機關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和其他組織同意，女職工可以再增加假期1-3個月。男方享受陪產(chǎn)假15天。這里所說的天是指自然日。

申領(lǐng)時間

1、當(dāng)月發(fā)生的費用2個月后申報。

2、新參保、新入職，在增員2個月后申報。

3、無最遲申報時限要求，建議錯開年底高峰期申報。

申領(lǐng)材料及操作

1、《北京市生育登記服務(wù)單》

2、《醫(yī)療診斷證明》

3、《出生證明》

4、《結(jié)婚證》（引、流產(chǎn)使用）

由用人單登錄→北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺→在申報業(yè)務(wù)模塊下選擇→生育津貼登記申領(lǐng)。根據(jù)相關(guān)提示填寫相關(guān)信息，上傳相關(guān)證件即可。（具體結(jié)果以實際操作審核為準）

1、申領(lǐng)人津貼申請時，需錄入“公民身份號碼”，公民身份號碼必須為18位，通過生育類別選擇生育服務(wù)單編號。

2、生育類別為正常產(chǎn)、難產(chǎn)的，生育日期為2023年3月24日以前的不能在此申報，請到社保經(jīng)辦機構(gòu)前臺辦理。

3、所有附件均須為同一個人的相關(guān)文件，如需辦理多人業(yè)務(wù)請分別申報。

4、上傳附件格式支持PDF、JPG、PNG。:

5、每個JPG、PNG圖片大小為120-200k。

6、所有上傳附件大小總和不超過1024（1M）。

7、如果上傳附件包含多頁，請合并為PDF文件。

詳解生育（計劃生育）醫(yī)療費用

報銷范圍

因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。

報銷條件

1、符合國家或者北京市計劃生育規(guī)定

2、分娩當(dāng)月正常繳納生育保險，且生育前連續(xù)正常繳費9個月。

3、因懷孕、生育發(fā)生了醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費

報銷方式及標準

產(chǎn)檢費用報銷方式：先個人墊付、再通過單位進行手工報銷。產(chǎn)前檢查費用，不可以持卡實時結(jié)算，需要先由參保人員個人全額墊付，保存好相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料，由用人單位匯總并到單位參保區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。

住院分娩費用報銷方式：按照相關(guān)規(guī)定持卡實時結(jié)算。

報銷標準分為四類：醫(yī)事服務(wù)費支付標準、產(chǎn)前檢查支付標準、住院分娩定額支付標準、計劃生育支付標準。

醫(yī)事服務(wù)費支付標準

產(chǎn)前檢查支付標準

住院分娩定額支付標準

計劃生育支付標準

手工報銷時需提供的材料

門(急)診費用

1、產(chǎn)前檢查費

(1)《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》；

(2)《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算明細表》；

(3)收費票據(jù)(包含醫(yī)事服務(wù)費)；

(4)處方底方；

(5)檢查、治療費用明細；

(6)醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件)；

(7)不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計劃生育行政部門出具的生育證明復(fù)印件；

(8)報盤文件(“五險合一采集”軟件下載網(wǎng)址：http://yb.capinfo.com.cn)。

2、計劃生育手術(shù)門診費用

(1)《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》；

(2)《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算明細表》；

(3)收費票據(jù)(包含醫(yī)事服務(wù)費)；

(4)處方底方(急診需提供急診處方底方)；

(5)檢查、治療費用明細；

(6)醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件)；

(7)急診證明(提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方)；

(8)結(jié)婚證(復(fù)印件)；

(9)報盤文件(“五險合一采集”軟件下載網(wǎng)址：http://yb.capinfo.com.cn)。

3、住院費用

(1)《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》；

(2)《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算明細表》；

(3)收費票據(jù)；

(4)住院費用匯總明細清單；

(5)醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件)；

(6)急診證明(提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方)；

(7)結(jié)婚證復(fù)印件(僅計劃生育住院費用提供)；

(8)不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計劃生育行政部門出具的生育證明復(fù)印件(僅分娩住院費用提供)；

(9)報盤文件

報銷流程

1、收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部。

2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷。（現(xiàn)場申報：每月1日至20日(工作日)；網(wǎng)申平臺申報：每月4日至25日）

3、社保將報銷款打入單位賬戶。

4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。