醫保統籌支付是什么意思?

醫保統籌管理，是由個人賬戶和統籌賬戶組成，統籌基金支付就是用統籌賬戶資金支付參保人相關醫療費用。

一般來說，醫保統籌基金是屬于全體參保人員的，實行專項儲存、專款專用，任何單位和個人都不能挪用。
和醫保統籌賬戶對應的則是醫保個人賬戶，個人賬戶的錢主要來源于醫保保費中職員個人繳納的部分，主要可以用于支付看普通門診的錢、在定點醫療機構買藥等。
統籌基金支付的標準是什么?
統籌基金支付金額=(住院醫療費用-自費項目-起伏標準)x統籌基金支付比例
統籌基金是對于不計入賬戶部分的繳費，需要進入統籌基金。也就是說，統籌基金就是所有單位繳費都放到一個公共的基金部分，然后再從這個統一的統籌基金中支出基金給哪些需要享受待遇的參保人員。

醫保統籌支付包括什么?

統籌基金包括：統籌地區全部參保單位繳費總額扣除計入個人賬戶后的剩余部分;社會捐助;銀行利息;滯納金等等。

住院費用醫保怎么報銷

1、若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算，但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣，因此具體能報銷多少，還要以當地規定為準；
2、若在異地就醫住院，則還需要提前辦理異地就醫備案，可在“異地就醫備案”小程序上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等，若未提前備案，卻因急病導致在異地住院，則需要先撥打參保地醫保服務中心熱線溝通，對方同意后再備案。成功備案之后，則在社保定點醫療機構發生的住院費用，可直接在醫院報銷結算，若無法在醫院報銷結算，則可將相關資料（如住院小結、醫療費用清單等）保管好，等回到參保地后，再前往醫保服務中心進行報銷。

醫保報銷比例

醫療費=醫保報銷費用+自費費用
醫保報銷費用=【（甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用）-起付線】×報銷比例
費用計算最重要的就是報銷比例了，稍微有些復雜：
1、同一級別的定點醫療機構，報銷比例是相同的；
2、參保人身份會影響報銷比例。一般來說，退休職工醫保參保人的報銷比例＞在職職工醫保參保人的報銷比例＞居民醫保參保人的報銷比例；
3、醫療機構的級別會影響報銷比例。低級醫療機構報銷比例＞高級醫療機構的報銷比例；
4、各地規定不同，這點尤為重要，最好向當地醫保部分咨詢。
或許這樣說有些朋友還是看不懂，小編以上海為例，給大家舉個例子：
【注】：
1、各地起付線、封頂線、報銷比例可能不盡相同，請咨詢本地的醫保部門。
2、起付標準以年為統籌，如當年某在職人員總共不超過1500元，則完全自付，如總共花費4000元，則2500元計入報銷。
如：上海在職人員走醫保門急診，刷完醫保卡當年計入賬戶部分后，自掏1500元便可開始報銷，同時注意門診報銷上限，如在三級醫院花費4萬元，全部為醫保甲類用藥，封頂線為3萬元，則總共報銷：（40000-1500-10000）×50%（上海標準）=14250元，需要自付15750元。
如果是住院報銷，先用醫保卡刷掉1500元以后，在53萬元以下的住院費用都可以報銷85%，超過53萬元的附加基金再報銷80%。
比如：如在職人員小李罹患重病，共花費40萬元，起付線1500元，其中10萬為報銷范圍外，報銷比例85%。
報銷金額為：（400000-1500-100000）×85%=253725元；
需要自己付費：146275元。

醫保斷繳一年會作廢嗎？

社保卡停止繳費以后，醫保卡內的錢并不會清零，但是從第二個月開始，去醫院看病就不能享受相關的補助和報銷了，直到醫保卡賬戶內的錢到零為止。
1、斷繳不超過3個月
參保人因為各種原因導致自己的參保身份在職工醫保和居民醫保切換的，只要中斷時間不超過3個月，重新繳費后即可正常享受待遇。
2、斷繳超過3個月
中斷時間超過3個月的，各統籌區可以根據自身情況，設置一個不超過6個月的待遇享受等待期，待遇享受等待期滿后暫停原參保關系。
也就是說醫保斷繳有三個月的緩沖期，假設在這三個月內發生疾病等情況，可以把這三個月的醫保費補上，同樣可以享受職工的醫療保險待遇。

補繳后多久生效？

1、補繳時間計入連續繳費時間，但補繳期間不能享受統籌基金支付的待遇。
2、參保人員中止享受醫療保險待遇60天內（含60天）補繳醫療保險費的，從繳費次月起享受統籌基金支付的待遇；
3、中止享受醫療保險待遇60天以上至180天（含180天）補繳醫療保險的，從繳費當月開始計算，3個月后方可享受統籌基金支付的待遇；