新農(nóng)合現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，都是由政府主導(dǎo)，參保人自愿參加的醫(yī)療保障體系，由各級醫(yī)保局負(fù)責(zé)管理和運(yùn)行。

目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是采取繳費(fèi)一年享受一年的模式，繳費(fèi)方式采用國家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合，國家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金，沒有個(gè)人賬戶。報(bào)銷方式分為門診統(tǒng)籌費(fèi)用、住院統(tǒng)籌費(fèi)用、大病統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用等。大病統(tǒng)籌費(fèi)用就是我們所說的第二次報(bào)銷，只要參加的了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，今年是每人每年繳費(fèi)250元，國家補(bǔ)助520元，今年國家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)比去年提高了30元，在這30元中，其中有15元全部作為大病統(tǒng)籌的費(fèi)用。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，一般的小病或是慢性病，比如糖料病等，可以采用門診統(tǒng)籌報(bào)銷的方式，其中糖料病等基礎(chǔ)疾病的人員，可以通過慢性病報(bào)銷渠道，在門診開藥等，不需要住院；但是在遇到重大疾病等，就需要住院治療。住院時(shí)可以憑本人社保卡到醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時(shí)在醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算報(bào)銷金額，參保人員只需要支付自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)住院的起付線和自費(fèi)藥品不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，除開自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用以外，報(bào)銷比例大概在50到60%左右，這是就是第一次報(bào)銷。

第二次報(bào)銷，主要是指大病統(tǒng)籌報(bào)銷。凡是參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，都可以享受第二次報(bào)銷，不需要另外繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。在國家補(bǔ)助的費(fèi)用中，有15元屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌費(fèi)用，這部分錢是按照各地醫(yī)保部門的規(guī)定，通過公開招標(biāo)等方式，將這部分保險(xiǎn)資金交由中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)營，不斷做大做強(qiáng)大病醫(yī)療基金池，提高大病統(tǒng)籌基金的統(tǒng)籌報(bào)銷能力。如果住院結(jié)算以后，醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到第二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行第二次報(bào)銷。第二次報(bào)銷不是按照病種來報(bào)銷，而主要參考住院費(fèi)用的總金額，除去起付線，自費(fèi)藥以外，醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)定的大病統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，就可以自動(dòng)啟動(dòng)第二次報(bào)銷，第二次報(bào)銷也是在醫(yī)院直接進(jìn)行結(jié)算，不需要病人或是家屬來回跑路，一站式服務(wù)。

綜上所述，目前我國的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，都有第二次報(bào)銷的規(guī)定，第二次報(bào)銷主要是按照住院費(fèi)用的多少來確定，第一次報(bào)銷后達(dá)到第二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，自動(dòng)啟動(dòng)第二次報(bào)銷。第二次報(bào)銷可以減輕住院病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能夠有效防止因病返貧、因病致貧等情況出現(xiàn)，對于保障參保人合法權(quán)益，促進(jìn)人民群眾的身體健康，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。