退休人員的住院醫保報銷比例普遍在90%以上，一般高于在職職工的報銷比例，總體上因地而異，因醫療機構等級而異，基層醫院更高一些。

退休人員住院報銷比例因地而異

由于目前職工醫保的統籌層次是在市級統籌層面，因此，具體到每個城市，退休人員的住院報銷比例都不盡一致，可以說是千城千面。

國家醫保局的數據顯示，職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到80%左右。而一般來說，職工醫保的參保人員，退休人員的報銷比例高于在職職工。

從各地實際執行情況來看，退休人員的住院報銷比例普遍高于90%。以北京為例，根據北京城鎮職工醫保報銷比例一覽表，退休人員的住院報銷比例為90%以上，最高可以達到99.1%的水平。

再來看重慶醫保局公布的住院報銷比例表，職工醫保退休人員的住院報銷比例達到了95%。

重慶醫保局公布的住院報銷比例

因此，退休人員包括企業退休人員的住院報銷比例是多少，是因地而異的，不同的城市會有差異，并非是全國統一，這是因為不同統籌地區經濟發展水平、醫保基金收支、參保人數、財政補助等情況都不在一個水平線，所以，報銷待遇自然也有差異，但報銷比例總體上都體現了向退休人員傾斜的原則。

退休人員住院報銷比例因醫院等級而異

根據醫保政策的規定，參保人員在定點醫療機構看病就醫，影響報銷比例的因素包括參保人員的身份和醫療機構的級別。

參保人員是職工還是居民，是在職還是退休，報銷比例不一樣。另外，醫療機構等級不同，報銷比例也不一樣，醫院等級越低，報銷比例反而相對越高。

總體來看，基層醫院的報銷比例高于大醫院，也就是一般情況下，一級醫院報銷比例＞二級醫院報銷比例＞三級醫院報銷比例。

以北京為例，退休人員在一級醫院住院報銷比例最高，比如在1300元-3萬元區間，一級醫院住院報銷比例為97%，二級醫院為96.1%，三級醫院為95.5%。

之所以這樣設置，是為了引導患者們能有序就醫，鼓勵患者小病在基層醫院看，不是什么病都往三甲醫院跑，避免小病大治，從而優化醫療資源配置，緩解大醫院的資源緊張狀況。

這也是一種確保就醫秩序的經濟手段，畢竟基層醫院報銷得多，對于頭疼腦熱的小病，一些人就會選擇就近在家門口的社區醫院就診，就有助于分級診療，緩解病人過度集中在大醫院的情形。

醫保報銷金額如何計算？

來看計算公式，醫保報銷的錢=【（甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫保規定的費用-起付線）】×相應報銷比例

舉個例子，退休人員老王住院，符合醫保規定的診療等費用 2000元，甲類藥品用了4000元，乙類藥品為5000元，自付比例10%，起付線1300元，在該級別醫院的報銷比例為95%，那么，老王可以報銷（甲類藥4000+乙類藥5000×90%+2000-1300起付線）×95%=9200×95%=8740元。

而老王自己承擔（起付線 1300 元 + 乙類藥自付 500 元 + 醫保政策范圍內按比例由個人負擔的9200×5%=460元)，也就是自付了2260元。