新生兒醫(yī)保怎么辦理?怎么報銷?看這里→
新生兒醫(yī)保如何辦理
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新生兒辦理醫(yī)保需要什么條件?
戶口要求
新生兒必須先入戶,才可以辦理醫(yī)保。
戶籍條件
1.本市戶籍新生兒;
2.本市就業(yè)的異地務工人員(含港、澳、臺)的符合條件的新生子女。
①父母一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)保的,以其戶籍所屬區(qū)作為其子女的參保地;
②父母雙方均非本市戶籍的,其中一方或雙方在本市參加基本醫(yī)保累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài)的,以父母其中一方的基本醫(yī)保關系所在區(qū)為其子女的參保地;
③父或母在市直機關事業(yè)單位參保的,其子女可選擇父母戶籍地、居住地或工作地作為參保地。
時間要求
? 新生兒須在符合參保條件之日即出生之日起90天內(nèi)辦理參保手續(xù),超過90天的當年度內(nèi)不予受理參保。
? 新生兒出生90天內(nèi)參加基本醫(yī)保的,繳費達賬后,從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用(普通門診除外),按規(guī)定由統(tǒng)籌基金予以報銷。
注:錯過出生之日起90天內(nèi)申報的本市戶籍新生兒,仍可在入戶我市90天內(nèi)申報中途參保,但待遇不可追溯到出生之日,而自繳費達帳次月開始享受。
新生兒辦理醫(yī)保在哪里辦理?
需要什么材料?
辦理地點
參保屬地鎮(zhèn)(街)行政服務中心/辦事處
符合參保條件居民身份參保人申請參保應提供以下資料的原件和復印件:
1.辦理人《居民身份證》、參保人《居民戶口簿》、指定銀行活期存折或借記卡。
2.異地務工人員子女:
(1)以父、母(含親父親母、繼父繼母、養(yǎng)父養(yǎng)母,下同)或參保子女為戶名的指定銀行活期存折或借記卡。
(2)參保子女的《居民戶口簿》或《往來港澳通行證》《大陸居民往來臺灣通行證》。
(3)提供符合條件的父或母的《居民戶口簿》和《居民身份證》;
提供的《居民戶口簿》不能證明參保子女與符合條件的父或母關系的,還需提供以下相關資料:
? 由親生父母撫養(yǎng)的提供參保子女的《出生醫(yī)學證明》;
? 由符合條件的繼父或繼母撫養(yǎng)的,提供證實繼父或繼母與參保子女存在關系且生效的法律文書;
? 由符合條件的養(yǎng)父或養(yǎng)母撫養(yǎng)的,提供《收養(yǎng)登記證》(限于在14 周歲以下被收養(yǎng)的子女)或《收養(yǎng)公證書》(限于在14 周歲以上被收養(yǎng)的子女)。
不能按上述要求提供證明父(母)與參保子女關系的,須提供公證部門出具的《公證書》。
溫馨提示:如有疑惑可到各區(qū)經(jīng)辦機構或致電12345進行詳細咨詢。
繳費標準
2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準表
注:保險費按全年標準一次性繳納。參保人繳納由個人負擔的保險費,財政補貼部分由區(qū)、鎮(zhèn)(街道)財政負擔。新生兒中途參保,待遇追溯到其出生之日,若業(yè)務申報時間與出生日跨年,須繳納2年保險費;新遷入戶我市中途參保,待遇自繳費達帳次月生效,須繳納申報當年保險費。
新生兒市內(nèi)定點醫(yī)院住院醫(yī)療費
如何報銷?
1. 如參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院,可補辦醫(yī)保登記,出院時在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算;如出院時仍未辦理參保手續(xù)的,可先行自費墊付住院費用,在參保繳費到賬后申請辦理零星報銷。
2. 代辦人憑新生兒戶口本(原件復印件)、參保確認單、出生證(原件復印件)、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、出院證明和出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開戶的銀行存折或銀行卡原件復印件以及銀行業(yè)務回單原件及復印件、代辦人身份證(原件及復印件)到參保所屬社保分局申請零星報銷。
3. 一般情況下零星報銷業(yè)務辦結(jié)時間為30個自然日。
佛山發(fā)布編輯部
來源:佛山醫(yī)療保障
責編:馮園芳
審校:陳婉萍、劉燕君
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