巨大兒（巨大兒是什么原因引起的）

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什么是巨大兒？巨大兒有哪些危害？

什么是巨大兒？巨大兒有哪些危害？

一、什么是巨大兒？

在農(nóng)村，很多的老人都認(rèn)為剛出生的孩子體重越重，就說明孩子會(huì)健康，其實(shí)有時(shí)候這些孩子很可能是巨大兒，巨大兒指的是在出生之后體重超過八斤的孩子，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的提高，巨大兒的出現(xiàn)概率也變得越來越大，巨大兒的父母往往體格也是比較好的，所以巨大兒一方面是遺傳因素所導(dǎo)致的，另一方面，就有可能是孕婦在懷孕期間營(yíng)養(yǎng)過剩所造成的。

二、巨大兒有哪些危害？

巨大兒出生之后，雖然看起來身體沒有太大的問題，可是巨大兒的出生很可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成特別大的危害，因?yàn)榫薮髢旱捏w型過大，所以在生產(chǎn)的過程當(dāng)中，有可能會(huì)造成產(chǎn)婦子宮脫垂，嚴(yán)重的還有可能會(huì)造成產(chǎn)婦大出血，除此之外，生出巨大兒的產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口感染以及子宮內(nèi)膜異位的可能性也比較大，有的巨大兒在生產(chǎn)的過程當(dāng)中，還可能會(huì)出現(xiàn)窒息，甚至是死亡的嚴(yán)重后果，有的巨大兒還可能會(huì)患有先天性心臟病，所以巨大兒并不是一件好事，還有可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及孩子本身造成非常嚴(yán)重的后果。

三、怎么預(yù)防巨大兒的出現(xiàn)？

巨大兒的出現(xiàn)和孕婦本身的身體狀況以及遺傳，還有孕期的營(yíng)養(yǎng)關(guān)系非常的大，因此要預(yù)防的話，就要在懷孕期間就做好相應(yīng)的檢查工作，首先，唐篩工作必須要做好，孕婦本人要嚴(yán)格控制自己的血糖，除此之外，孕婦還要在懷孕期間適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的過程當(dāng)中，也要注意少吃高熱量高脂肪以及高糖分的食物，定期去醫(yī)院做產(chǎn)檢也是非常有必要的，一旦發(fā)現(xiàn)有可能會(huì)出現(xiàn)巨大，而這個(gè)時(shí)候就要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)去進(jìn)行調(diào)整，所以前期一定要做好這些預(yù)防工作，才有可能在一定程度上避免巨大兒的出現(xiàn)。

巨嬰癥后果是什么？

巨嬰癥后果是什么？

巨嬰癥在醫(yī)學(xué)上被稱為巨大兒。

巨大兒是指胎兒體重超過了某一特定閾值，目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，最常用的閾值為4000g、4500g或4536g（即10磅），我國(guó)以 4000g為巨大兒。

2.對(duì)新生兒影響

（1）新生兒產(chǎn)傷：巨大兒肩難產(chǎn)發(fā)生率增高，故新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率增加。如臂叢神經(jīng)損傷及麻痹、顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、胸鎖乳突肌血腫等。

（2）胎兒窘迫、新生兒窒息：胎頭娩出后胎肩以下部分嵌頓在陰道內(nèi)，臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息。新生兒缺氧缺血性腦病、呼吸困難、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、新生兒死亡率均增加。

（3）遠(yuǎn)期影響：巨大兒成年后發(fā)展為糖耐量異常、肥胖、血脂異常、代謝綜合征、心血管疾病的幾率增加。

目前通常無(wú)法在出生前準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胎兒體重，可以通過母親病史、產(chǎn)前超聲檢查等綜合評(píng)估，做出初步預(yù)判，但通常出生后才能確診。

本內(nèi)容由吉林大學(xué)第一醫(yī)院 新生兒科 副主任醫(yī)師 韓軍審核

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名詞解釋巨大兒

新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)體重等于或大于4000克者，稱為巨大兒。

近年因營(yíng)養(yǎng)過剩致巨大胎兒的發(fā)生率增加較快，男胎多于女胎。遺傳、產(chǎn)次、營(yíng)養(yǎng)、糖尿病、過期妊娠等因素都可導(dǎo)致巨大胎兒的產(chǎn)生。妊娠期產(chǎn)婦體重增加過快，出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重、兩肋脹痛等癥狀，胎兒出生后1小時(shí)內(nèi)體重≥4000克。如在妊娠期應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行治療，分娩期應(yīng)行陰道試產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，不建議預(yù)防性引產(chǎn)。可合并或并發(fā)子宮破裂、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征、頭皮血腫。手術(shù)率及死亡率比正常的胎兒明顯增高。

癥狀

巨大胎兒多有巨大胎兒分娩史、糖尿病史。

產(chǎn)婦在妊娠期體重增加迅速，常在妊娠晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重及兩肋部脹痛等癥狀。

胎兒出生后1小時(shí)內(nèi)體重≥4000克。

檢查

診斷巨大胎兒主要依據(jù)腹部檢查和超聲檢查。

腹部檢查

主要是為了發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，初步判斷病情。

超聲檢查

主要是為了測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍及頭圍等各項(xiàng)生物指標(biāo)，可監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，并將這些參數(shù)代入公式計(jì)算，估計(jì)胎兒體重。

診斷

主要通過病史、臨床表現(xiàn)、腹部檢查和超聲檢查初步判斷，但巨大胎兒需待出生后才能確診。

孕婦多存在高危因素，如肥胖、糖尿病、巨大胎兒分娩史、過期妊娠或產(chǎn)次較多的經(jīng)產(chǎn)婦等。

妊娠期體重增加明顯，妊娠晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重及兩肋部脹痛等癥狀。

腹部檢查顯示腹部明顯膨隆，宮高＞35厘米。觸診胎體大，多數(shù)胎頭跨恥征為陽(yáng)性。聽診時(shí)胎心位置較高。

超聲檢查可預(yù)測(cè)可胎兒體重，胎頭雙頂徑通常大于10厘米，若肩徑及胸徑大于頭徑者，需警惕難產(chǎn)的發(fā)生。

鑒別診斷

巨大胎兒需與過期妊娠、羊水過多等疾病相鑒別。

這些疾病僅通過癥狀表現(xiàn)不易區(qū)分，需到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生檢查和診斷。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、腹部檢查和超聲檢查等結(jié)果，排除癥狀相似的疾病，作出診斷。

治療

巨大胎兒的治療原則主要是預(yù)防難產(chǎn)和窒息，治療各種原發(fā)疾病及其并發(fā)癥。

妊娠期

對(duì)于有巨大胎兒分娩史或妊娠期疑為巨大胎兒者，應(yīng)排除糖尿病。

糖尿病的孕婦，應(yīng)控制血糖。待胎兒足月后根據(jù)胎盤功能、糖尿病控制情況決定終止妊娠的時(shí)機(jī)。

分娩期

估計(jì)胎兒體重＞4000克且合并糖尿病者，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

估計(jì)胎兒體重＞4000克而無(wú)糖尿病者，可陰道試產(chǎn)，但需放寬剖宮產(chǎn)指征。

預(yù)防性引產(chǎn)

因不能降低肩難產(chǎn)率，反而增加剖宮產(chǎn)率，因此不建議行預(yù)防性引產(chǎn)。

危害

導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，可增加剖宮產(chǎn)率。

肩難產(chǎn)處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的宮頸、陰道和會(huì)陰裂傷，甚至子宮破裂。

子宮過度擴(kuò)張，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫產(chǎn)道時(shí)，可發(fā)生尿瘺或糞瘺。

產(chǎn)后可發(fā)生子宮脫垂或陰道前后壁膨出

手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，可引起胎兒顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。

可造成新生兒窘迫、窒息、胎糞吸入綜合征、頭皮血腫等。

什么是先天性巨嬰癥？

什么是先天性巨嬰癥

先天性巨嬰癥在醫(yī)學(xué)上被稱為巨大兒，一般是指胎兒體重達(dá)到或超過4000克。

巨大兒是指胎兒體重超過了某一特定閾值，目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)定義為胎兒體重達(dá)到或超過4000克。出現(xiàn)巨大兒的常見高危因素包括糖尿病、母親肥胖、母親出生體重 4000克、經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、高齡孕婦、有巨大胎兒分娩史等。胎兒體重過重的問題主要在于生產(chǎn)時(shí)發(fā)生難產(chǎn)的概率明顯增加，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯升高；分娩時(shí)產(chǎn)道裂傷以及因子宮收縮不良而造成產(chǎn)后出血的概率也明顯升高。體重過重的新生兒較易出現(xiàn)低血糖。

目前通常無(wú)法在出生前準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胎兒體重，僅可以通過病史、超聲檢查等綜合評(píng)估，做出初步預(yù)判，通常出生后才能確診。巨大兒的治療主要包括孕婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，及早發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病，并根據(jù)胎兒成熟度、胎盤情況及血糖控制情況等決定分娩方式。

本內(nèi)容由長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院 婦產(chǎn)科專業(yè) 副主任醫(yī)師 雷明審核

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